精神病人自伤后伤口愈合护理.docVIP

精神病人自伤后伤口愈合护理 　　【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0090－01 　　【摘要】目的 加强对精神病人自伤后的观察和护理。方法 对11例精神病自伤后的观察及护理，进行经验总结。结果 对11例精神病人自伤后的治疗及护理，伤口恢复良好。结论 及时精神科及外科护理，使伤口在短时间内愈合。 　　 【关键词】精神病 伤口 观察 护理 　　 精神病(psychosis)是指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常，表现为各种各样的精神症状。如错误的判断时间、地点、人物；觉察不到自已的精神活动或躯体的存在；感到自己的言语思维、行为不由自己支配而由外力支配；客观现实中并不存在某种事物，病人却感知有；病态的、错误的判断和推理，因而是与事实不符合的错误的想法，但患者却坚信不移，不能以亲身体验与经历加以纠正，淡漠、不关心周围的一切，不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。? 　　1 临床资料 　　 一般资料：病例选自2008年1月至2011年12月在我科室收住的自伤后的精神病患者11例，其中割颈的6例，切腹的3例，咬手的2例。进行伤口清创、缝合、换药处理，伤口愈合良好。? 　　2 精神科护理 　　 2.1 密切巡视病房，加强对病人的观察，关心、体贴病人，不在病人面前交头接耳，使病人产生猜疑，不使病人精神受刺激，并做好心理护理，防止病人再次自伤和伤人。做好预防工作，对狂躁的病人要随时跟随保护，及时藏好各种危险物品，必要时给予镇静药。 　　 2.2 加强病人的饮食管理，适当给以营养丰富的饮食。对拒食者要劝其进食，食欲旺盛者要适当限制，做到合理定量。食品要以质软易消化的为主，不要吃带骨刺的食物。同时，要防止患者吃得太快，以免产生误咽或逆。 　　 2.3 给药必须合理、安全。给药是药物治疗具体执行过程的总和，包括合理给药方案、安全正确的给药途径、对药物疗效和不良反应的观察与记录的全过程［1］。要坚持给病人服药，现场监督，防止病人将药物含在舌下及口腔的两颊部，待护士离开时，将药吐掉。同时，为了保证药物治疗安全有效，护士在给药过程中必须严格遵守药疗原则。 　　 2.4 睡眠属于保护性抑制过程，睡眠的好坏预示着病人的病情好转、波动或加剧。 　　因此，要巩固治疗效果，就要保证病人的睡眠，为病人制定合理的作息时间，并按作息时间就寝，保持环境的安静，保持室内适当的温度与通风，睡前不进行有刺激性的谈话等。如病人实在入睡困难，可给予适当的药物催眠。 　　 2.5 搞好病人的个人卫生。有些病人生活不能自理，应耐心协助，定期为病人更衣和理发，帮助病人洗脸、漱口、梳头等。注意防止病人受凉，随着天气的变化，给病人适时加衣、盖被。被子要经常晾晒，室内空气要流通。定时诱导病人大、小便，并观察便形，掌握次数。 　　 2.6 鼓励病人树立治疗疾病的信心，并促使其合群，爱与家属接近、交谈和充分暴露自己的思想。要多引导病人做些手工方面的操作及日常的生活，要随时观察了解病人情绪，及时安慰并消除各种不良刺激，使其精神愉快。还可定时陪病人欣赏室内外花木，欣赏大自然风景，或外出散步，以及一同下棋等。总之，要适当满足病人的需要，消除其精神痛苦，以促使其身心健康。? 　　3 外科护理 　　 3.1 伤口换药是外科护理中极其重要的一部分，对伤口愈合的快慢起着非常重要的作用。换药是外科的一项基本技术，要根据每例患者的伤口情况、性质、全身状况进行严格的无菌技术操作和施药。换药过程要手、脑并用，既要看伤口，又要观察病情。评估伤口不但需要操作技术，而且需要扎实的理论基础和丰富的临床经验，要加强理论知识学习，以理论指导实践，工作中要不断探索、总结、创新，做到操作细致。 　　 3.2 外科换药的目的是为了观察伤口情况，清除伤口的分泌物，异物及坏死组织，保持引流通畅，使肉芽组织能健康生长，以利于伤口的愈合。合理的换药方法、伤口用药、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件，对疾病的治愈起到主导作用，从而缩短治疗周期。否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤口愈合，甚至导致感染，因此正确的换药是提高外科治疗的关键。 　　 3.3 关于缝合术后伤口换药时间 创伤后可能引起局部或全身免疫功能改变，使局部抵抗力降低而导致感染。缝合创面的感染大多数在24～72h内达到高峰。临床观察表明，缝合术后首次换药时间越推后，感染率就越高，且临床症状48～96h内达到高峰，也就证明了这一点。创伤的修复一般要经过炎症反应和组织细胞增生两个阶段，炎症反应促进血液中嗜中性白细胞和巨噬细胞的增生，而细胞的增生又随炎症的控制而加速