精神科病房低年资护士护理风险及对策.docVIP

精神科病房低年资护士护理风险及对策 　　中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0217-03 　　 　　 随着医疗体制的改革和医学模式的转变，患者及其家属的法律观念、自我保护意识、维权意识不断提高，在精神科病房，三分治疗、七分护理更显突出，所以护理安全成为病房工作质量的重点。当前各医院为适应医疗体制的改革，床护比1：0.4或更多，为弥补护理人员不足，在护理队伍中出现了一支新生力量―低年资护士。低年资护士是护理队伍的新生力量，其素质不仅影响护理队伍的整体素质，而且也影响护理质量的提高[1]我科从2007年～2011年期间共新进了19名低年资护士 其中本科学历2人，大专学历6人，中专11人。作为新护士的带教老师，几年来通过对低年资护士的临床工作观察及沟通交流，发现这些护士在精神科护理工作中存在一定不安全因素，针对这些安全隐患进行原因分析，并提出了防范措施，对提高护理服务质量，保障护理安全，规避法律风险，避免护患纠纷的发生起到了至关重要的作用。 　　1 不安全因素 　　1.1法律意识淡薄 　　1.1.1法律风险意识及自我保护意识差由于低年资护士临床经验不丰富，加之大多为独生子女，娇生惯养，做事凭兴趣，易冲动，自尊心强，不考虑后果，加之责任心不强，生活中养成了唯我独尊的习惯，只重视解决患者的健康问题，而忽视了潜在性的法律问题，易造成法律风险。 　　1.1.2职业道德欠佳低年资护士往往对护士的职业价值，职业性质，认识不足，专业思想不巩固，工作的责任心不强，且大多数是独生子女，没有吃苦精神，对精神专科的病人特点不了解，在新上岗阶段很难适应护理工作，加之社会对精神病人的歧视，对精神科护士的偏见，他们很容易产生心理压力，从而主动性、积极性得不到有效的发挥。 　　1.1.3专业知识和护理操作技能缺乏 由于现有的教科书涉及精神障碍护理学方面知识的篇幅较少，并且在临床实习中接触的时间很短,低年资护士在校期间因未系统学习精神科的理论知识及基本技能，因此到精神科病房后一时无法适应工作，对精神科病人的常见症状、药物不良反应、病人的常规护理等不能正确认识，也???安全隐患之一。 　　1.2低年资护士临床综合工作能力不足 　　1.2.1缺乏独立工作应急能力低年资护士的整体素质降低 当今在临床工作的年轻护士大多是临时护士和合同制护士，他们多数是初中毕业考入护校，学生的自我要求和自我学习的能力差[2]。 这些群体短，经验不足，依赖性强，习惯被动性工作，缺乏主动思考和独立分析、解决问题的意识，往往会按部就班地完成自己的职责，对精神科意外事件处理不及时，缺乏应急应变能力。 　　1.2.2与病人、家属沟通交流的能力欠佳精神病人因大脑功能紊乱，在精神因素或精神症状的支配下常突然发生冲动伤人，毁物，自杀，自伤等行 的高危人群，一方面由于病人在发病的急性期无自知力，认识不到自己有病，对治疗护理不合作，易被激惹；另一方面由于敏感多疑，对周围的人不信任特别是与其有密切接触的护士持有敌对态度，认为护士对自己进行治疗和护理是在害自己，不但不配合，反而对护士产生敌意甚至出现攻击行为，另外，低年资护士由于缺乏交流经验，对精神病人的各种症状不熟悉，或者不能用通俗易懂的语言与病人交流，与病人交流或接待家属时显得拘谨，语言生硬，而易引起护患之间、护士与家属之间的冲突。 　　1.2.3 护理文件书写存在安全隐患，低年资护士进入工作岗位时间较短,临床经验不够丰富,独立工作及分析、解决问题的能力不强,导致不能书写出高质量的护理记录。护理记录欠规范，内容不准确，文件书写与医嘱执行时间不相符； 另外低年资的护士书写能力较差，表现在字迹不清，不整洁，错别字，条理不清楚，重点不突出，缺乏条理性，文字组织与表达能力差等，缺乏法律意识，做了没记录或存在记录了但却没做，弄虚作假等。一旦发生医疗纠纷，存在不利于举证的情况。 　　1.24低年资护士薪酬待遇低让她们产生不公平感，难免有怨气，工作积极性不高，潜能未能得到充分发挥，主动服务意识不强，降低了护理服务质量。 　　1.2.5护理人员配备不足，夜班频繁，护士超强度工作， 工作中因病人较多，事情杂，加之护理人员少，易造成工作疏漏和护理不到位，观察病情不及时。 　　2 对策 　　2.1提高法律意识 　　组织低年资的护士学习相关法律、法规和医疗护理制度等，学习医疗事故处理条例，医护人员及病人的权利和义务等，让低年资护士充分认识到日常护理工作中潜在的法律责任，掌握法律知识，增强他们安全意识及法制观念，强化法律约束，使其在护理工作中严格遵守各项规章制度及工作制度，履行岗位职责，规范自己的行为，培养慎独精神。 　　2.2加强职业道德教育 　　对低年资护士进行思想素质与职业道德教育，通过岗