(儿科学课件）肾病综合征-第7版知识讲稿.pptxVIP

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2018-05-29 发布于天津
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(儿科学课件）肾病综合征-第7版知识讲稿.pptx

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(儿科学课件）肾病综合征-第7版知识讲稿.pptx

肾病综合征(nephrotic syndrome，NS);;是由各种病因引起的临床征候群，而不是一个独立的疾病;流行病学;病因分类;;;肾小球滤过膜及孔径屏障\电荷屏障;发病机理; 足细胞分子：Nephrin,CD2-AP,podocin,α-actinin-4等是NS发生蛋白尿的关键分子 ;;低蛋白血症 hypoalbuminemia;病理生理;血浆胶体渗透压下降;“充盈过度”学说;高脂血症 hyperlipidemia;病理分类;;;;MsPGN;临床表现;;;;水肿;临床表现;并发症;低钠血症：Na+＜130mmol/L 低钾血症：K+＜3.5mmol/L 低钙血症：Ca+＜2.1mmol/L 低血容量;并发症;并发症;辅助检查;辅助检查;诊断;诊断;原发性肾病临床分型;治疗前 6 月起病(6-12月?) 伴肉眼血尿/持续镜下血尿＋高血压/肾功能衰竭低C3 治疗后激素耐药频复发 ;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;;;;治疗;;环磷酰胺口服 2mg/(kg·d),疗程8～12周静脉 10mg/(kg·次),连用2天,每半月1疗程总剂量150～200mg/kg 副作用近期胃肠道反应、肝功能损害、脱发、骨髓抑制、出血性膀胱炎远期性腺损害、诱发肿瘤 ;治疗;预后; ;检查：多次尿常规红细胞（-） 24小时蛋白尿4.8g 血胆固醇6.3mmol/L 肝炎免疫系列（-） IgG 209 mg/dl IgA 168 mg/dl IgM 212mg/dl C3 98mg/dl C4 19mg/dl; 治疗前是否应行肾活检？治疗前还应作何检查？是否利尿？是否输注白蛋白？激素如何治疗？; 不需肾活检治疗前还应排除激素使用禁忌征暂时不用利尿剂和输注白蛋白激素如何治疗：强的松，中程疗法 ;思考题;