(儿童保健学)VitD的营养讲解材料.pptVIP

VitD的营养;本课目的要求;维生素D的生理功能;DIET;食物VitD的含量 母乳40IU/L 牛奶5-40IU/L 蛋70IU/100g 黄油30-60IU/100g 强化食物VitD含量 AD强化奶600IU/L（390IU/660ml） 婴儿配方奶400IU/100g（758ml） 奶米粉400IU/100g（160IU/40g.d） ;VitD3;Risk Factors for Vit D Deficiency; VitD缺乏性佝偻病 rickets of vitamin D deficiency ;定义 因VitD缺乏使Ca、P代谢紊乱造成的全身性慢性营养性疾病。典型表现是生长着的骨骼生长板处矿化不全，产生骨骼病变。;流行病学 ;全国资料：80年代初40%，90年代初20% 重庆地区： 80年代20% 我院所辖区域：近20年1% ;发病机制;Increasing Bone Length;长骨干骺端病理改变（实验动物）; 维生素D缺乏 骨骼钙化不足 软骨不能及时 骨硬度不够 钙化而生长过度 负重后 骨样组织堆积 骨骼畸形 ; 临床分期与表现 初期（早期） 非特异性神经精神症状 血生化：25-OHD3,Ca,P,AKP,PTH X线：可正常或钙化线稍膜糊 ; 活动期; 6月 ：以颅骨病变为主;6月 以骨样组织堆积表现为主 肋骨串珠 手脚镯;方颅 boxlike head; 其他表现 赫氏沟 Harrison’groove ; 前囟闭合延迟 larger， delayed closure 萌牙迟 Eruption of teeth ：delayed 全身肌肉松弛，肌张力、肌力下降;活动期;正常婴幼儿腕部X片;恢复期; 多见于2岁以后的儿童 血生化正常 X线有骨骼畸形;临床表现：提供诊断线索 病史：维生素D缺乏的高危因素 血生化：25-OHD3最可靠，变化最早 骨骼X线：非常可靠 ;与佝偻病类似的表现和体征;排除其它病因导致的佝偻病;9月男性患儿;目的在于活动期，防止骨骼畸形 （1）一般治疗 （2）VitD制剂：以口服治疗为主 （3）钙补充：食物、Ca制剂;VitD 缺乏性手足搐搦 tetany of Vitamin D deficiency; ;典型症状 ManifesTetany 惊厥 convulsion 手足搐搦 carpopedal spasm 喉痉挛 laryngospasm ; 诊断与鉴别诊断 表现 + 血Ca1.9mmol/L确诊 鉴别:其他原因的低钙、低镁、 低糖、颅内出血、婴儿痉挛症等; 治 疗 （1）抢救:给氧、保持呼吸道通畅、止惊 （2）Ca剂:10%葡萄糖???钙2ml/kg+糖水 静脉缓推 （3）VitD制剂 ; 预 防 围产期 孕后期适当补充VitD15-20 ug/日 日光照射 生后尽早户外活动，每天1-2小时 补充VitD 生后2周--2岁 足月儿 10ug/日 早产儿20ug/日×3月后改为10ug/日 1500g早产儿20-25ug/日 *强化VitD的食物 适量补Ca、P;鱼肝油（10：1） VitA 5万IU VitD 5千IU/g 1g=40滴，1滴≈VitA 1250IU，VitD125IU 4滴≈VitA5000IU，VitD500IU 鱼肝油（3：1） VitA9000IU，VitD3000IU/g 1滴≈VitA 225IU，VitD 75IU 4滴≈VitA 900IU，VitD 300IU VitD胶囊：如含VitA1800IU， VitD 600IU/丸 ;VitD过量;VitD的RNI：10ug（400IU/天） VitD 的UL： 20ug（*800IU/天）;原 因 ;诊 断 ;治 疗