(诊断学课件）心脏检查xm1讲解材料.ppt

诊断学心 脏 检 查;心 脏 检 查（1）;目 录;Inspection （视诊）;视 诊内容;2、Apical impulse(心尖搏动);3、心尖搏动改变 ——心尖搏动位置改变; ——心尖搏动强度、范围改变; ----负性心尖搏动 ( Inward impulse ）;4、Abnormal Impulse;Palpation (触诊）;一、心尖搏动及其他搏动（ Apex and Other Impulse）;;二、震颤（ Thrill ）;;三、心包摩擦感;Percussion（叩 诊）;目的 判断心脏大小及形状 几个概念 绝对浊音 相对浊音* 相对浊音代表心脏真正大小 叩诊顺序 正常心脏浊音界 自学;心界各部分组成;心脏浊音界的改变;一、心脏病变;二、心外因素;结束;返 回;;;心 脏 听 诊;心脏瓣膜听诊区;心脏瓣膜听诊区;听诊顺序;听诊内容;心 率(heart rate);心 律;房颤听诊特点; 心 音; 第一心音; 第二心音; 第一心音和第二心音鉴别;第三心音;第四心音;心音改变;第一心音强度改变;第二心音强度改变（一）;第二心音强度改变（二）;第一、第二心音;心音性质改变;心音分裂 （splitting of heart sounds）;第一心音分裂 —三尖瓣关闭明显迟于二尖瓣;第二心音分裂; 生理分裂 （physiologic splitting）; 通常分裂; 肺动脉瓣狭窄;固定分裂 （fixed splitting）; 反常分裂 （paradoxical splitting）;额外心音舒张期奔马律;额外心音舒张早期奔马律;额外心音舒张早期奔马律 与第三心音鉴别;额外心音舒张早期奔马律床意义;额外心音舒张晚期奔马律;额外心音重叠奔马律;额外心音开瓣音 (opening snap); 开瓣音的临床意义;额外心音心包叩击音;额外心音肿瘤扑落音;额外心音收缩早期喷射音;收缩早期喷射音;收缩中、晚期喀喇音;二尖瓣脱垂综合征;; 心 脏 杂 音 (cardiac murmurs);杂音产生的机制;杂音产生机制 (一); 杂音产生机制（二）;杂音产生机制 （三）;杂音产生机制 （四）;杂音产生机制 （五）;杂音产生机制 （六）;杂音听诊要点;最响部位;时 期;性 质;吹风样—二尖瓣区、SM—二闭 隆隆样—心尖区、DM—二狭 叹气样—主动脉瓣区—主闭 机器样—PDA 乐音样—瓣膜穿孔、腱索断裂 鸟鸣样—风湿性心瓣膜病; 传 导;杂音的强度;杂音强度变化; 杂音强度分级;体位对杂音的影响;呼吸对杂音的影响;运动对杂音的影响;功能型和器质型杂音的鉴别;二尖瓣区收缩区杂音;二尖瓣区收缩期杂音;二尖瓣区收缩期杂音;三尖瓣区收缩区杂音;主动脉瓣区收缩期杂音;主动脉瓣区收缩期杂音; 肺动脉瓣区收缩期杂音;室间隔缺损;二尖瓣区舒张期杂音;二尖瓣区舒张期杂音;二尖瓣器质性与相对性 狭窄杂音的鉴别;三尖瓣区舒张期杂音;主动脉瓣区舒张期杂音;肺动脉瓣区舒张期杂音;连续性杂音;心包摩擦音;第 六 节;血管检查－脉搏 ;血管检查－血压;血管检查－血压;血管检查－血压;血管检查－血压;血管检查－血压;血管检查－血压;血管杂音及周围血管征;血管杂音及周围血管征;第 七 节;常见疾病二尖瓣狭窄;二尖瓣狭窄;二尖瓣狭窄;二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全;主动脉瓣关闭不全;主动脉瓣关闭不全;主动脉瓣关闭不全;毛细血管搏动征;;主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄;心包积液;心包积液