培训资料慢性病的健康教育和健康促进第二十二章.pptVIP

体力活动标准 ：每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计30分钟的中等强度的体力活动。 若以控制体重为目的，特别是从事静坐职业者，则一周的每一天都要有60分钟的体力活动 常见体力活动形式为：跳舞、快速走、篮球、骑自行车、足球、散步、跳绳、慢跑、快速跑、游泳、划船等 静坐生活方式干预的策略及措施 促进体力活动行为的有效策略及措施： 1.信息策略及措施 (1)全社区信息宣传运动； (2)楼梯口、电梯旁定点宣传鼓励人们爬楼梯。 2.行为与社会策略及措施 (1)学校体育课程；(2)社区内建立社会支持干预 ；(3)个体化的健康行为改变。 3.环境、政策干预创造或促使人们能方便使用体力活动场所及获得相关信息。 信息为基础的决定因素（提供信息） 社会和行为决定因素（行为管理技能及社会支持） 环境和政策决定因素（锻炼设施及其他资源） 生理测量指标（肌肉力量，耐受力、韧带柔韧性、心率、血压、心律） 身体构成（降低或维持体重） 运动技能（运动速度、敏捷性、平衡性、协调性） 代谢指标（骨密度、免疫功能、血脂、血糖水平） 情绪（悲观或焦虑） 第一级和第二级预防有明确效果者: 缺血性心脏病 高血压病 2型糖尿病 大肠癌 骨折 健康相关生活质量 建议进行第一级和第二级预防者： 骨折疏松症 抑郁症 缺血型卒中 外周动脉硬化症 胆石症 普通感冒 可改变的决定因素 中间指标 体力活动行为 干预 预防静坐生活方式，促进健康的理论框架 健康结局 （发病、死亡及生活质量） 中国心律失常联盟 中国心脏猝死的发生率为41.84例/10万人，以13亿人口推算，每年心脏性猝死总人数高达54.4万，居全球之首 目前我国心脏性猝死的抢救成功率不足1% 诱因 心脏长期负荷太重，日积月累，导致猝停 长期严重不良生活习惯，包括饮食结构不合理、暴饮暴食、长期熬夜、抽烟、喝酒、严重缺乏运动等原因，但其心脑血管检查可能均暂无病症，身体也无明显症状 工作、生活、家庭的压力 长期失眠、肥胖、有严重打鼾现象的人会增加心血管疾病发生率 潜在的心血管疾病、先天性心脏疾病、急性心肌炎 无症状性心肌缺血：冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄已达95%以上，仍没有任何症状，无心绞痛 心脏猝死 防：年轻人让心脏得到充分休息就是最好的预防方法 “不熬夜”：生活没有规律、常熬夜，极易引发冠状动脉痉挛，导致猝死 “心态好”：持续过大的心理压力是心血管事件发生的重要诱因，应尽量让自己保持平和的心态，通过聚会、出游等进行自我调节和放松 “戒烟限酒”：大量饮酒和吸烟一样，也会诱发猝死 高血压患者的交感神经亢进，有些人在凌晨4点至早上8点容易出现血压高峰，长效降压药最好晚上12点吃 救：两个技术，一个是胸外按压，另一个是除颤 每延迟1分钟，患者生还的可能性即下降7%—10%。如果在猝死发生后3—5分钟进行有效的心肺复苏，患者的生存率可提高到49%—75%；若超过8分钟，就会出现不可逆的大脑损伤，抢救成功的可能性几乎为零 出现症状时，马上拨打急救电话，并及时服用救心丸、硝酸甘油等药物，大多情况下要用平卧的体位，采取有效的胸外心脏按摩，也可用手以每分钟6—8次的频率捶击胸部，这样有利于患者在120急救车上得到及时救治 心脏猝死的防治 个体化的慢性病防治措施 世界卫生组织调查显示，达到同样健康标准，预防上多投入1元钱，治疗就可减支8.5元，并节约100元抢救费。美国经过20年研究发现，90%的人通过健康管理和教育，能把医药费降低10% 求医者的健康咨询:劝阻吸烟，指导体育锻炼，健康饮食和保持正常体重等。 健康筛检 化学预防：运用天然或者合成的化合物来阻止、减缓、逆转病情的发生、发展过程 临床预防服务：在临床场所对健康者或者无症状者的病伤危险因素进行评价，并实施个体的预防干预措施，以达到预防疾病和促进健康的目的。 主要慢性病的筛检方案 高血压 筛检工具: 筛检最合适的器具仍然是血压计。 建议：所有21岁及以上的人群应经常测量血压。目前的意见是，成年人既往舒张压在85mmHg以下或收缩压在140mmHg以下者，每两年检查一次血压，舒张压在85～89mmHg之间，每年检查一次。在其他原因就诊时都应该常规检查血压。 高胆固醇血症 筛检方法：生物化学方法测定血胆固醇水平。 建议：35—65岁的男性和45—65岁的女性定期测定血胆固醇。 专家建议每5年测定一次，但对于低危险者(血胆固醇水平在理想水平)而言，可适当延长。 宫颈癌 筛检方法：宫颈脱落细胞涂片检查(PAP)是筛检宫颈癌的主要手段。 建议：一切有性生活的妇女定期进行脱落细胞涂片检查(PAP)。随着性生活的开始，就应该进行PAP检查，以后根据医师建