慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗菌药物应用COPD指南解读.docVIP

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗菌药物应用——COPD指南解读 中国药物应用与监测2011年4月第8卷第2期ChineseJournalofDrugApplicationandMonitoring,Vo1.8,No.2,April201I ? 专家论坛? 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗菌药物应用 一 CoPD指南解读 周庆涛,贺蓓(北京大学第三医院呼吸科,北京100191) 【摘要l慢性阻塞性肺疾病(COPD)是导致死亡的主要疾病之一,急性加重是指该病自然病程中出现的以呼吸困难,咳嗽和 (或)咳痰加重为特征的急性事件,对患者危害大.气管.支气管感染是导致COPD患者急性加重的最主要原因,合理使用抗 菌药物可使患者获益.经验性抗茵药物使用可根据患者急性加重程度,是否存在影响转归的危险因素,是否存在铜绿假单胞 菌感染的危险因素,以及本地区病原菌构成及细菌耐药情况进行选择,.内酰胺内酰胺酶抑制剂,头孢菌素,氟喹诺酮类 药物临床疗效较好.对初始治疗方案反应欠佳时,应根据细菌培养及药敏试验结果调整抗菌药物.生物标记物c一反应蛋白 和降钙素原有助于指导抗菌药物使用. I关键词J慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;抗菌药物;指南;合理用药 【中图分类号】R563;11978.1【文献标识码JAl文章编号】1672—8157(2011)02—0065—04 Useofantibacterialagentsinacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease re interpretationofCOPDguidelines ZHOUQing—tao,HEBei(DepartmentofRespiratoryMedicine,PekingUniversityThirdHospital,Beijing100191,China) 【ABSTRACTJChronicobstructivepulmonarydisease(COPD)isoneofthemajorcausesleadingtochronicmorbidity andmortalitythroughouttheworld.AnacuteexacerbationofCOPDisdefinedasaneventinthenaturalcourseofthedisease characterizedbyanacutechangeinpatientSbaselinedyspnea,coughand/orsputumbeyondday—to—dayvariabilitysufficientto warrantachangeinthetherapy.COPDexacerbationhasseriousnegativeimpactsonthelungfunctionandlifequalityofpatients. Themostcommoncauseforexacerbationistheinfectionoftracheobronchialtree,patientscangetbenefitfromrationaluseof antibacterialagents.Antibacterialagentscanbeempiricallyselectedaccordingtotheseverityofacuteexacerbation,riskfactors thataffect~rnover,riskfactorsforinfectionofaeruginosa,andthestructureandresistanceofpathogenicbacteria.Beta.1actam/ beta—lactamaseinhibitorcombinations,cephalosporinsandfluoroquinolonesarethemostappropriateantibacterialagentsforacute exacerbationofCOPD.Iftheresultofinitialtreatmentdidntworkwel1.thetreatmentshouldbeadjustedaccordingtotheresultsof bacterialcultureandantibacterialsusceptibilitytesting.C—reactiveproteinandprocalcitoninmayhelpguidetheuseofantibacterial agentsinCOPDexacerbation. 【KEYWORDS】Chronicobstructivepulmonarydisease;Acuteexacerbation;