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肝脏 胆道 消化道 唾液腺;消化系统; 第十一章 肝、胆系统;一、肝胶体显像;临床应用 肝脏大小形态：枯否氏细胞 占位性病变的定位诊断：结构破坏。 上腹包块与肝的关系：肝膈疝，肾。;异常肝血池断层图像;肝灌注显像，见提前灌注影;(四)临床应用:;四、肝癌的阳性显像;三、肝胆动态显像 （重点）;介入试验; ;(二)异常图象: 1.肝功能受损：摄取降低。 2.胆道延缓或不显影： 胆囊炎、胆道梗阻等。 3.肝脏与肠道显影顺序异常： 出血、胆汁外漏，胆道畸形等。 ;?;肝胆显像：胆囊不显像-胆囊管梗阻;?;四、临床应用 1.急性胆囊炎:发病48小时内优于B超。 1Hr胆囊不显影,灵敏度97.6％,准确率98.6％. 2.黄疸的鉴别:肝前、肝细胞、肝后。 　3.胆道手术后随访:胆汁外漏，胆道出血。 4.先天性胆道闭锁的诊断:病程2月内。 5.移植肝的监测:血流灌注、排异、肝细胞功能、 局部梗死、胆道引流、胆漏、胆道梗阻等并发症. 6.肝灌注与门脉压力关系。 7.肝细胞功能判断。;移植肝的监测;3）胆总管或胆总管空肠吻合口狭窄 ;4）胆汁外漏;正 常 肝 摄 取 排 泄 功 能 及 曲 线;肝摄取排泄功能及曲线;第十章 消 化 道;　原理：静脉注射放射性锝-99m标记的红细胞或大分子物质，正常情况仅有大血管及血床丰富脏器显像。 (一)胃肠道出血定位诊断：要求活动性出血，探测出血率低达0.1ml/min.诊断和定位准确率80%以上。图例 (二)胃肠道出血量的测定: 方法:测72H大便，血计数。;二、胃食道及肠胃返流显像：;返回?;返回?;十二指肠-胃返流阳性;　三、胃排空功能检查 　　观察胃功能紊乱的原因 　　显像剂：流汁，固体，半流汁。 图象定量分析：图例 观察指标：半排时间， 15m,60m,90m等不同时间排泄率。 　 临床应用：1.胃炎，胃切除术后（无倾倒综合征），甲亢等胃排空时间加速。 2.胃窦癌，十二指肠溃疡，胃切除术后（有倾倒综合征），糖尿病等则胃排空延缓。 ;四、胃粘膜异位症(美克尔憩室显像) 常见异位：1.回肠美克尔憩室， 2.食道下端（Barrett食道） 3.复制小肠畸形。 ???床应用：1.胃粘膜异位症诊断，图例 2.观察胃肠道手术后残留胃, 3.术中有无胃粘膜播植。 介入试验：注射五肽胃泌素，增加摄取显像剂，提高阳性率。;五、胃肠道肿瘤显像进展 1.结肠癌的放免显像 用碘标抗结肠癌或CEA单克隆抗体 消化道肿瘤的定位、定性诊断。 2.胃肠道受体显像： 奥曲肽（促生长素抑制素(SMS)的类似物）， 血管活性肠肽（VIP）. 123I-VIP肿瘤显像对胃肠道肿瘤探测优于奥曲肽显像 3.PET显像： 18F-FDG显像。;;图例2. 肿瘤分期，全身多处转移。;返回?;14C-尿素呼吸试验; 唾液腺显像 原理：唾液腺的间叶导管上皮细胞摄取过 锝酸盐，逐渐排泌到口腔。 应用：1.占位性病变: 冷区:见于混和瘤,唾液腺囊肿,脓肿。 边缘模糊不清者,为恶性肿瘤。 热区:淋巴乳头状囊腺瘤(Warthin瘤) 温区:多为混和瘤 2.干燥综合症诊断和评价:摄取降低或不显影。腮腺炎则增加。