5第五节 肺源性心脏病病人的护理.pptVIP

第五节 肺源性心脏病病人的护理;肺源性心脏病病人的护理; 病因及发病机制： 肺心病常见病因为支气管-肺疾病，其中慢性阻塞性肺疾病最多见，约占80％～90％；其次支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核等；其他如胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病也可引起。冬、春季节，气候骤然变化是肺心病急性发作的重要因素，急性呼吸道感染常为急性发作的诱因。上述诸多因素导致肺功能和结构发生不可逆改变，同时反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管结构重塑，产生肺动脉高压，引起右心室扩大、肥厚，甚至导致右心衰竭。其中，缺氧是形成肺动脉高压的最重要因素。 ;【护理评估】;【护理评估】; 【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理诊断及合作性问题】;【护理措施】;【护理措施】;【???理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;*; 【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;患女，60岁，既往有肺心病病史11年，昨日突然出现极度呼吸困难，口唇发绀，烦躁不安，今晨又出现昏迷、血压下降，心律失常。对患者保持气道通畅最好的方法是 A.控制感染 B. 协助拍背 C. 建立人工气道 D. 雾化吸入 E.导管吸痰 解析：患者出现极度呼吸困难、口唇发绀、昏迷等表现均为气管切开建立人工气道的指征。选C。;患者，男性，70岁。咳嗽、咳痰、气急20余年，近1周来咳嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍入院。查体：体温37.8℃，脉搏120/min，呼吸35/min ，血压100/70mmHg。意识模糊，口唇发绀，皮肤潮红多汗。球结膜充血，颈静脉怒张。桶状胸，两肺散在干湿啰音。心率120/min ，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，肝颈静脉返流征（+），脾未触及，两下肢轻度凹陷性水肿。 血常规：白细胞 13.2×109/L，中性81%。血气分析：PaO245mmHg，PaCO2 75mmHg。 1. 该患者的诊断是？ 2. 病情观察中要特别注意那些？ 3. 该患者主要的护理问题或合作性问题是？ 4. 首要的护理措施是?;1. 有关慢性肺心病护理不妥的是 A.改善营养状况 B.改善肺泡通气 C.持续低流量吸氧 D.有水肿者限制水、盐摄入 E.烦躁不安者使用镇静剂 2. 女，58岁，慢性咳嗽，咳痰12年，近2年来劳累时出现气短，偶有踝部水肿。3天前门诊以“慢支合并阻塞性肺气肿”收入院。查体于胸骨左缘第2肋间闻及第二心音亢进，提示该患者有 A.左心衰竭 B. 右心衰竭 C. 主动脉压升高 D. 肺动脉高压 E. 周围循环衰竭;3. 女，57岁，因肺心病急诊入院。急诊室给予静脉输入抗生素、吸氧，现准备用平车送入病区，护送途中下列哪项是错误的 A.注意安全 B.注意观察病情 C.注意保暖 D.暂停输液、吸氧 E. 安置合适卧位 参考答案：1.E 2.D 3.D