神经病学周围神经疾病概述教程教案.ppt

周 围 神 经 疾 病概述 温州医科大学附属一院神经内科; 周围神经组成和纤维分类 周围神经组成： 周围神经（Peripheral nerve）通常是指： 运动神经纤维 脑神经 12对 感觉神经纤维 脊神经 31对 交感神经纤维 副交感神经纤维; 12对脑神经 1 嗅 2 视 不属周围神经系统 3 动眼 4 滑车 中脑 5 三叉 6 外展 7 面 桥脑 8 位听 9 舌咽 10 迷走 11 副 延髓 12 舌下; 脊髓自上而下分出31对脊神经： 颈段 8对 胸段 12对 腰段 5对 骶段 5对 尾神经 1对;; 有髓纤维的轴突有 髓鞘围绕，但髓鞘不连 续，每间隔一定距离有 一间断，在无髓鞘的部 分内陷形成郎飞结 。其 神经冲动传导速度快， 跳跃式由一个郎飞结传 递到另一个郎飞结。;神经干 神经束 神经纤维 神经外膜 神经束膜 神经内膜;周围神经疾病病因;; 周围神经基本病理变化 1. Wallerin(华勒)变性 2. 轴索变性 3. 节段性脱髓鞘 4.神经元变性 ; 1. Wallerin变性：受损远端轴突和髓自 近向远变性、碎裂， 被施万细胞或巨噬细 胞吞噬。而断端近侧 轴突和髓鞘可有同样 变化，一般只波及最 近1~2个郎飞结，不再 进展。; 2. 轴索变性：中毒代谢性和营养障碍性疾病最常见的病理改变,自轴索 远端开始向近端 发展的轴突变性、 解体，可有继发性 脱髓鞘改变。纠正病因后轴索可以再生; 3. 节段性脱髓鞘： 局限性施万细胞及髓 鞘破坏，轴突基本正 常。有些地方施万细 胞及髓鞘破坏，有些 正常，病变呈斑点状。 严重髓鞘脱失偶可有 轴突变性。; 周围神经病临床分类 起病方式分类 突然起病（数小时~2天内） 病 程 急性起病（1周） 亚急性起病（1月内） 慢性起病（1月以上 ) 复发性起病 （起病后多次复发）;病 因 分 类 感染性