《各种管道的护理》课件.pptVIP

各种管道的护理 外科护士长：许爱丽 目前临床常用的管道有很多，如：氧气管、尿管、气管插管、腹腔、盆腔、隔下、耻骨上、腹膜后、肝下、头部引流管、膀胱造瘘管、T管、胃肠减压管、胸腔闭式引流管、深静脉留置管等。它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。 1 管道分类（根据功能分） 。 (1 )供给性管道: 特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。例:创伤性失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧，通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气，抢救伤员生命。 (2) 排出性管道 : 指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。例:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。 (3) 监测性管道: 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。例:上腔静脉导管，既可快速大量补液，也可测中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液有意义。 (4) 综合性管道 : 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管等。例:胃管有三重作用:（1）在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。（2）在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。（3）当上消化道出血时时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。 管道分类 （根据其安置部位分） 胃管 尿管 引流管 输液管 气管插管 T管 膀胱造瘘管等等 2 护理对策 2.1 保持通畅: 必须保持通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结果。经常观察记录引流物的性质和量。如无物流出应检查可能管道被堵塞。 2.2 标志分明 : 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。 2.3 准确留置: 有的管子要做到准确留置，如鼻饲管插入长度男性为42～43cm，女性40～41cm为宜，注入食物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存在，不会发生食物返流及呕吐。 2.4 固定牢靠: 维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出或误拔，病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出，防止污染。病人搬移，因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。 2.5 保持清洁: 经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染。特别是侵入性的管道的护理，应严格执行无菌操作。皮管置时过久或被污染、腐蚀应调换皮管，保持清洁。 3 注意要点 3.1 在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应每日更换1次。 3.2 严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。 3.3 有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。 3.4 严格统计并记录出入液量，输液输血滴数要控制，从而保持输入量和引出量平衡。 3.5 如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意持负压状态。 具体的护理措施 1 多数吸氧患者为危重病人，在应用时根据病人情况， 选择适合病人的管径、材料不同的鼻导管。顶端应是圆滑无刺激的。???2 鼻导管要牢固固定，勿脱出防止反复拔插，而造成鼻粘膜的损伤。???3 长期吸氧的患者，应每天更换湿化瓶内的水，定期更换鼻导管，以防因导管不洁而致呼吸道感染，每6h更换一次，以保证清洁及畅通，拔除后用1∶100的84液浸泡消毒，1h后用清水冲洗干净再应用。 4根据医嘱给氧： 以鼻塞法最为常用‘氧流量以1～2L/min为宜。 ? 5密切观察病情变化，做好氧疗监护，病人是否有不良反应，效果如何，症状是否缓解，管子是否脱出，氧流量的大小是否适合病人，注意观察氧气湿化、鼻塞的位置以及有无堵塞。 6 做好健康教育，做到安全用氧。 一． 氧气管的护理???： 二 胃管的护理 目的：1 鼻饲 ：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注食物、药物和水分，以维持患者营养和治疗的需要。常用于（1）昏迷病人（2）口腔疾患或口腔手术后的患者（3）不能张口的患者，如破伤风（4）其它如早产儿、病情危重者，拒绝进食者等。 2 胃肠