血浆1,3-β-d葡聚糖检测对诊断侵袭性深部真菌感染的临床价值-clinical value of plasma 1,3 - β - d glucan detection in diagnosis of invasive deep fungal infection.docxVIP

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2018-06-03 发布于上海
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血浆1,3-β-d葡聚糖检测对诊断侵袭性深部真菌感染的临床价值-clinical value of plasma 1,3 - β - d glucan detection in diagnosis of invasive deep fungal infection

中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名BGPlasma(l,3)-β-D-glucanDetectionD葡聚糖COPDchronicobstructivepulmonarydiseases慢性阻塞性肺疾病GMgalactomman.半乳甘露聚糖IAinvasiveaspergillosis侵袭性曲霉菌病ICinvasivecandidiasis侵袭性念珠菌病IFIInvasiveFungalinfections侵袭性真菌感染目录摘要……………………………………………………………………………………1ABSTRACT…………………………………………………………………………2前言……………………………………………………………………………………3内容与方法…………………………………………………………………………41研究对象……………………………………………………………………42研究方法……………………………………………………………………42.1临床资料提取…………………………………………………………42.2定义………………………………………………………………………42.3G实验……………………………………………………………………42.4GM实验…………………………………………………………………62.5统计分析………………………………………………………………7结果……………………………………………………………………………………8讨论……………………………………………………………………………………11小结……………………………………………………………………………………17致谢……………………………………………………………………………………18参考文献………………………………………………………………………………19综述……………………………………………………………………………………24攻读硕士学位期间发表的学位论文……………………………………………32导师评阅表…………………………………………………………………………33血浆1，3-β-D葡聚糖检测对诊断侵袭性深部真菌感染的临床价值研究生：薄聪聪导师:王在义教授摘要目的：评价血浆1，3-β-D葡聚糖检测对早期诊断临床侵袭性深部真菌感染(IFI)的价值。方法：回顾性分析2011年6月至2012年11月期间收住新疆医科大学第一附属医学院呼吸内科、呼吸重症监护室和感染科的满足以下入选标准：（1）根据中国IFI工作组制定的《血液病／恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(第三次修订)》标准，明确诊断IFI的患者或是临床诊断IFI的患者；（2）在接受抗真菌药物治疗前已完善血浆G实验和（或）GM实验的患者，共66例。同时在所有的住院患者中，根据IFI组的66位患者的年龄、性别、基础疾病分别配对，此66位非IFI患者,设为对照组。应用MB-80微生物快速动态监测系统及GKT-1MSet动态真菌检测试剂盒血浆检测(l，3)-β-D-葡聚糖含量。将血浆BG浓度大于20.0pg/ml定义为阳性。使用由广州科祺生物技术开发技术有限公司提供的曲霉菌抗原酶免试剂盒（96T）检测半乳甘露聚糖。并计算出G实验诊断IFI的敏感性、特异性和阳性预测值以及阴性预测值。以及GM实验对于IA的的敏感性、特异性以及阳性预测值和阴性预测值。结果：明确诊断为侵袭性真菌的患者菌种分布仍以假丝酵母菌感染和烟曲霉感染为主，其中假丝酵母菌感染，又以白色假丝酵母菌为主；IFI组的血浆（1，3）-β-D葡聚糖含量为（169.73±164.34）pg/nl，非IFI组的血浆（1，3）-β-D葡聚糖含量为(12.58±9.03)pg/nl，两组相比较存在显著统计学差异(t=5.66，P0.05)。根据四格表法计算的可得到G实验诊断侵袭性真菌感染其敏感度68.18%，特异度77.27%，阳性预测值75.00%，阴性预测值70.83%。结论：1.血浆BG检测适用于早期诊断假丝酵母菌和曲霉菌引起的临床深部组织感染，可协助临床医生早期诊断用常规方法难以确诊的侵袭性真菌感染。2.血浆BG的检测是一项较为特异性的诊断真菌感染的指标，GM检测为诊断曲霉菌感染的特异性指标；3.血浆BG、GM检测方法较传统真菌涂片和培养法具有简便、快速及敏感的优点。关键词：1，3-β-D-葡聚糖，半乳甘露聚糖，侵袭性深部真菌感1DiagnosticvalueofPlasma(l,3)-β-D-glucanDetectionfordeeptissuefungalinfectionPostgraduate:BoCong-congSupervisor:Prof.WangZai-YiAbstractObjective:Tostudytheclinicalsignifieanceo