原发性肝癌组织中vegf mvd表达与ct影像学表现的关系-relationship between vegf mvd expression and ct imaging in primary liver cancer.docxVIP

原发性肝癌组织中VEGF、MVD表达与CT影像学表现的关系中文摘要目的：探讨原发性肝癌组织中血管内皮细胞生长因子及微血管密度表达与肿瘤CT影像学表现的关系。方法：（1）收集2010年1月-2014年4月在遵义医学院附属医院介入科住院，接受经皮肝穿刺活检，病理诊断为肝细胞肝癌，且其他资料完整的病例30例，其中男性28例，女性2例，年龄34–78岁，平均年龄（56±15.5）岁。（2）将活检取得的组织标本进行免疫组化检测，并对肝癌组织行Edmondson组织学分级，测定肝细胞癌组织中VEGF表达及MVD值。（3）观察患者CT表现图像中肿瘤的大小、形态、边缘及包膜、血供类型、门静脉瘤栓，并做好记录，收集数据。（4）将本组病例病理学资料与CT影像学表现资料进行回顾性分析，资料中相关指标应用SPSS17.0软件包进行统计。结果：1．病理检测与CT图像观测：VEGF阳性表达19例，阴性11例，阳性表达率63.33%；MVD检测值73.2±15.64。其中肿瘤直径≤5cm者25例，肿瘤直径5cm者5例；肿瘤形态规则（圆形或类圆形）6例，不规则（分叶状）24例；肿瘤有包膜18例，无包膜12例；肿瘤边缘清楚20例，不清楚10例；由肝动脉供血17例，存在肝动脉-门静脉联合供血13例；伴有门静脉瘤栓14例，无门静脉瘤栓16例；组织分级为高分化16例，低分化14例。2．肿瘤大小、形态与VEGF表达及MVD值比较：肿瘤直径≤5cm，VEGF阳性表达率76%（19/25），MVD平均值为73.88±15.16；肿瘤直径5cm，VEGF阳性表达率0%（0/5），MVD平均值为69.8±19.37。肿瘤大小与VEGF表达有相关性（P=0.003），与MVD值无相关性（P=0.603）。肿瘤形态规则（圆形或类圆形）VEGF阳性表达率16.7%（1/6），MVD平均值87.83±14.89。形态不规则（分叶状）VEGF阳性表达率75%（18/24），MVD平均值69.54±13.79。肿瘤形态类型与VEGF表达（p=0.016）及MVD值均有相关性（P=0.008），形态规则者VEGF阳性表达率低于不规则者，MVD值大于不规则者。3．肿瘤边缘表现与VEGF表达及MVD值的关系：肿瘤边缘清楚者VEGF阳性表达率70%（14/20），MVD平均值76±15.59。边缘不清楚者VEGF阳性表达率50%（5/10），MVD平均值67.6±14.91。肿瘤边缘表现与VEGF表达(P=0.43)及MVD值均无相关性（P=0.169）。4.肿瘤包膜与VEGF表达及MVD值的关系：有包膜者VEGF阳性表达率77.8%（14/18），MVD平均值77.61±15.01。无包膜者VEGF阳性表达率41.7%（5/12），MVD平均值67.6±14.71。肿瘤包膜表现与VEGF表达及MVD值均无相关性（P=0.063，0.057）。5.肿瘤血供类型与VEGF表达及MVD值的关系：由肝动脉供血，VEGF阳性表达率82.4%（14/17），MVD平均值78.29±15.87；存在肝动脉-门静脉联合供血的病例中VEGF阳性表达率38.5%（5/13），MVD平均值66.54±13.04。肿瘤供血类型与VEGF表达、MVD值有相关性，P值分别是0.023和0.039。肝动脉供血者VEGF阳性表达高于肝动脉-门脉联合供血，MVD值前者也高于后者。6．门静脉瘤栓形成与VEGF表达及MVD值的关系：合并门静脉瘤栓者VEGF阳性表达率57.1%（8/14），MVD平均值81.43±15.42；无门静脉瘤栓者VEGF阳性表达率68.8%（11/16），MVD平均值66.0±12.17。门静脉瘤栓与VEGF表达无相关性（P=1.00），与MVD值有相关性（P=0.005），合并门静脉瘤栓者MVD值较无门静脉瘤栓者增高。7．肿瘤分化程度与VEGF、MVD的关系：肿瘤组织高分化VEGF阳性表达率43.8（%7/16），MVD平均值71.13±16.07；低分化VEGF阳性表达率85.7%（12/14），MVD平均值75.57±15.37。肿瘤组织分化程度与VEGF表达有相关性（P=0.026)，与MVD值无相关性（P=0.447）。结论：原发性肝癌组织中VEGF表达与肿瘤形态、大小、血供类型及组织分化程度之间存在相关性；与肿瘤边缘、包膜表现无相关性；肿瘤形态、血供及门静脉瘤栓与MVD存在相关性。原发性肝癌患者CT影像学表现与肿瘤组织VEGF表达及MVD值存在一定的内在关系，可以通过CT影像检查推测患者肿瘤的血管增生情况，评估肿瘤生物学行为及预后，并为治疗提供参考。关键词：肝细胞癌计算机体层扫描微血管密度血管内皮细胞生长因子免疫组织化学CorrelationbetweenCTimagingfeaturesan