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康复治疗对改善偏瘫后骨质疏松临床研究 　　[摘要] 目的 通过对脑卒中后偏瘫患者进行康复治疗,分析康复治疗对偏瘫后骨质疏松的影响。方法 选择我院神经内科住院及门诊复诊的脑卒中后偏瘫患者 116 例,男76例,女40例;康复训练组51例,未进行康复训练组65例。排除常年服用激素或其他各种影响骨代谢药物者。Brunnstrom分期Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期和Ⅵ～Ⅴ期患者分别为22、38和56例。采用双能X线骨密度仪测定患者患侧股骨近端骨密度。结果 脑卒中后偏瘫患者进行康复训练组患者的Ⅰ~Ⅱ期股骨近端的股骨颈、大转子和Ward三角骨密度显著高于相应的未经行康复训练组(P 　　[关键词] 脑卒中; 偏瘫; 骨密度; 骨质疏松 　　[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)33-23-03 　　 　　Effect of Rehabilitation on Osteoporosis in Post-stroke Hemiplegia 　　WANG Xiaoling 　　Department of Neurology,the Third Fushun Municipal Hospital,Fushun 113000,China 　　 　　[Abstract] ObjectiveTo investigate the effect of rehabilitation on osteoporosis in post-stroke hemiplegia by rehabilitation of post-stroke hemiplegia. MethodsTotal 116 patients with post-stroke hemiplegia(76 males and 40 females)were divided into two groups:rehabilitation group-the group with rehabilitation training(51)and control group-the group without rehabilitation training(65). And the patients who perennially took hormones or other medicines influencing on bone metabolism were excluded. The femoral proximal bone mineral density of the affected limbs of the patients and the normal controls was determined by using the dual-energy X-ray absorptiometry. ResultsThe values of the bone mineral density of the proximal femoral neck,greater trochanter and Ward triangle of the affected limb in the rehabilitation group of Brunnstrom ⅠtoⅡ stages in the rehabilitation group were remarkably higher than those in the control group(P 　　 　　3 讨论 　　 　　脑卒中患者肢体无力和瘫痪可导致运动减少,运动减少是骨量丢失最主要的原因。肢体活动的减少,伴随肌肉病理生理和肌腱伸拉功能的紊乱,最终导致骨密度明显降低。脑卒中患者出现偏瘫时,由于骨组织失去了机械应力的作用,骨细胞活性增强,骨组织被吸收,易发生骨质疏松症[1]。Hamdy等研究发现,脑卒中患者偏瘫侧肢体的骨密度是降低的,制动可能是引起骨质疏松的重要原因,增加日常活动量可降低骨质疏松的发展[2]。长期卧床可以导致废用性骨质疏松。目前,骨质疏松症(osteoporosis,OP)诊断主要依靠BMD测量,而双能X线吸收DXA所测定的BMD值是WHO确认的用于诊断OP的金标准。临床上 BMD值可用来诊断 OP,是预测骨质疏松骨折的危险性和判断疗效的有效参数。 　　随着脑卒中患者的日渐增多,废用性骨质疏松成为令人关注的偏瘫后并发症之一[3]。临床研究表明,废用对骨质的影响是非常明显的。从大量肢体瘫痪者可以观察到力学对骨生长、塑建、重建及骨量的影响。一般而言,骨量的多少与运动有密切的关系。长期卧床或肢体运动障碍的人,骨量呈进行性减少,而坚持运动的人,骨量明显增多。这说明骨量