恶性肿瘤患者化疗后合并带状疱疹护理体会.docVIP

恶性肿瘤患者化疗后合并带状疱疹护理体会 　　摘 要目的:探讨恶性肿瘤化疗后并发带状疱疹的临床护理方法。方法:针对带状疱疹的发生、发展与转归的特点,采取相应的护理措施。结果:通过加强基础护理、疼痛护理、皮肤护理、心理护理和有效的感染预防和控制,患者康复状况良好。结论:有效的护理对带状疱疹的痊愈有密切的关系,可减轻患者的疼痛,缩短病程及防止继发感染的发生。 　　关键词带状疱疹;恶性肿瘤;护理 　　 　　AbstractObjective:To explore the nursing care of m alignant tumor patients combined with herpes zoster after chemotherapy. Methods:Positive nursing cares are adopted according to the cause,development and outcome of the disease.Result:Strengthening our basic care,pain management,skin care, positive psychological care and infection prevention and controll,patients recovered well.Conlusion:Positive nursing care are the key factors for patients recovery.It can avoid secondary infection,shorten the course of the disease and reduce pain. 　　Key wordsHerpes zoster;M alignant tumor;Nursing care 　　 　　带状疱疹是带状疱疹病毒引起的一种累及神经皮肤的病毒性皮肤病,在机体免疫力及抵抗力下降情况下感染的一种带状疱疹病毒,多以群集小水疱,沿神经走向单侧分布,伴有明显疼痛为特征。而恶性肿瘤患者,特别是经过化学治疗后免疫力急剧下降,更易诱发该病。恶性肿瘤病人并发带状疱疹表现为患者局部皮肤常有烧灼和刺痛感,1～3天后在疼痛的皮肤处出现片状排列的红斑,继而出现丘疹,迅速发展成如小米、绿豆大小样水疱,常伴有神经性疼痛,影响睡眠,可并发感染,通过对20例恶性肿瘤并发带状疱疹住院患者进行密切观察,现将临床护理方法总结报告如下。 　　 　　1临床资料 　　 　　20例病例中男12例,女8例;年龄25～69岁,平均年龄47岁;带状疱疹并发于下肢内侧8例,胸部4例,腰部6例,头面部2例。全组病例均出现皮肤局部水泡、水疱,并逐渐日增多成簇,伴有明显烧灼痛。其中16例伴有发热,不同程度的食欲下降、乏力等,疼痛持续时间超过1个月6例,半个月14例。本组13例发生在化疗后,7例发生在化疗中。 　　 　　2护理 　　 　　2.1基础护理 　　带状疱疹是机体抵抗力下降而诱发的病毒感染,化疗后的恶性肿瘤患者抵抗力下降,机体抵抗力下降还易诱发其他感染。因此应提供舒适、整洁、安静的病房环境。做好病室消毒工作。保持病室空气新鲜无异味。每日紫外线空气消毒2次,每次1小时,消毒后开窗通风。每天用消毒液擦拭家具和地面。保持口腔及会阴卫生。如口腔有破溃不能刷牙时,可用生理盐水、3%碳酸氢钠或洗必泰饭前、饭后、晨起和睡前含漱。保持床单位清洁整齐,定时更换床单、被罩。减少探视,嘱患者多休息,以防继发感染。患病期间,应忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物,忌吃燥热和滋补性的食物,最好给以易消化及营养丰富的流质和半流质饮食,如绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。 　　2.2疼痛护理 　　疼痛是由于水痘-带状疱疹病毒侵犯周围神经所致,疼痛往往成为患者主要症状,特别是发生在三叉神经、肋间神经者疼痛更加激烈。癌症患者部分存在癌性疼痛,合并带状疱疹时更加重其疼痛,护理时要多关心病人。详细听取主诉,正确区分是癌性疼痛还是疱疹疼痛。疼痛严重时可给于利多卡因贴剂,甚至类罂粟碱等镇痛药物。直线偏光近红外线照射法,阿司匹林加乙醚涂布方法也有一定疗效。对于持续疼痛患者,可采取神经阻滞法【1】。护理的重点在于促进神经功能的恢复。 　　2.3皮肤护理 　　良好的皮肤护理可预防继发感染,减轻患者痛苦,缩短病程。保护疱面,避免感染尤为重要。保持皮肤清洁和干燥、勤洗澡、勤换衣服、穿着棉质宽松的衣服,减少皮肤摩擦。出现带状疱疹处应禁止静脉穿刺等操作。出疹早期应及时修剪指甲,避免患者搔抓,告知不能剥离痂皮,以免水泡破裂。疱疹处可用炉甘石洗剂和阿昔洛韦软膏交替涂擦,亦可用中药青黛粉调水后用棉签涂患处,每天涂4