新生儿窒息抢救与护理.docVIP

新生儿窒息抢救与护理 　　【中图分类号】 R473 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0189－01 　　 　　【摘要】 目的 探讨新生儿窒息的抢救方案和护理措施。方法 选择2008年6月到到2010年9月在我院进行治疗的新生儿窒息患者65例进行研究，记录抢救的过程并进行3个月随访。结果 65例新生儿窒息患者研究表明，63例患者抢救措施及时，护理得当，取得了满意的效果。2例患者死亡，其中1例为体重过轻，呼吸衰竭死亡，1例为家属放弃治疗死亡。随访3个月均健康状况良好。结论 新生儿窒息的抢救应及时有效，护理方案应准确得当，为新生儿窒息抢救争取时间，这样才能达到良好的效果。 　　【关键词】 新生儿;窒息;抢救;护理 　　 　　临床上常见的新生儿窒息(asphyxia of newborn)主要是指由于各种原因，在产妇分娩前后出现的胎儿缺氧，从而出现胎儿子宫内窘迫或在分娩过程中出现胎儿呼吸系统或循环系统障碍，结果是导致新生儿在出生后1min内无发进行自主呼吸或不能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。新生儿窒息尤其是严重窒息是导致新生儿死亡或伤残的重要原因之一。研究表明窒息新生儿的死亡率比无窒息新生儿死亡率多出44倍［1］。? 　　1 对象与方法 　　1.1研究对象的选择 本研究选择2008年6月到到2010年9月在我院进行治疗65例新生儿窒息患者为研究对象，其中自然分娩为39例，占60.0%，剖宫产为21例，占32.3%，阴道产钳助产5例，占7.7%。研究对象均为新生儿窒息患者，其中轻度新生儿窒息为53例，占81.5%，中度新生儿窒息为12例，占18.5%。分析窒息原因，脐带因素造成新生儿窒息为主要原因，为30例，占46.2%，其次为妊娠高血压综合征，巨大婴儿和羊水污染等。 　　1.2 新生儿窒息的诊断标准选择 按照新生儿出生1min内进行的Apgar评分［2-3］对新生儿进行是否窒息诊断，其中8~10分为新生儿窒息；4~7分为轻度新生儿窒息；0~3分为重度新生儿窒息。 　　1.3 新生儿窒息抢救及护理措施的选择 　　1.3.1抢救措施的选择 对新生儿窒息患者进行抢救应首先清理呼吸道，使新生儿呼吸道保持畅通。在发现新生儿窒息时应及时的进行患儿口、鼻和喉部清理，??底清除聚集在患者鼻腔中的羊水或分泌物，保持新生儿头部略向仰，垫高肩膀，保持新生儿呼吸道畅通［4］。其次若新生儿仍没有自主呼吸或规律呼吸时，应刺激患者的足底，腰背部等以帮助新生儿建立自主呼吸或规律呼吸。最后应注意迅速恢复新生儿的血液循环，若患儿心率降低时应及时进行人工给氧，必要时应选择药物抢救。 　　1.3.2 护理措施的选择 应注意窒息新生儿保暖，预防感染。应在新生儿刚出生时密切关注新生儿的呼吸情况，注意保暖和人工吸氧的应用。在进行人工吸氧插管时注意手法要轻柔，避免伤害新生儿呼吸道粘膜引发感染。同时注意做好加倍做好新生儿的基础护理，调控新生儿分娩室和胎儿室的温度，保持温度在26~27℃，注意持续的进行监护和做好随时抢救的准备，例如进行持续性观察新生儿体温、呼吸情况和生命体征等，随时发现问题及时进行抢救。? 　　2 结果 　　本研究供选择65例新生儿窒息患者进行研究，通过有效的抢救措施和合理的护理，痊愈人数为58例，痊愈率为89.2%；有5例患者转入新生儿科继续观察和治疗，经治疗基本治愈，占7.7%；死亡病例为2例，占3.1%。死亡原因分析表明，1例为体重过轻，呼吸衰竭死亡，1例为家属放弃治疗死亡。出院后进行3个月随访，所有新生儿均健康状况良好，部分新生儿出现轻度黄疸，再次入院治疗后黄疸消失，病情痊愈。? 　　3 讨论 　　新生儿窒息为产科常见的临床疾病，表现为新生儿在分娩出生后一分钟内，出现的仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸临床疾病状态，是目前新生儿死亡的常见原因［5］，也是是新生儿出生过程中最常见的紧急因素，近年来研究表明新生儿窒息发生率占活产新生儿的5%~10%［6］。由于时间紧且抢救复杂，应及时进行抢救和正确护理，以降低新生儿死亡率和预防由于新生儿窒息引起的远期后遗症。研究表明凡能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切有关。如果缺氧发生在产程中，胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢，以致早期发生强烈呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。 　　新生儿窒息应采取及时有效的抢救和护理［7］。抢救措施应保证呼吸道畅通，注意心脏起搏和复苏并注意纠正酸中毒。临床常见的护理过程为注意保暖，给予人工吸氧和注意持续性检测等。新生儿窒息的抢救是目前产科质量最重要的评判指标，进行及时、有效、准确、科学的抢救和