浅谈对干眼症认识以及关于中药对干眼症特色疗效.docVIP

浅谈对干眼症认识以及关于中药对干眼症特色疗效 (陕西中医学院研究生院陕西西安712046)【摘要】目的:干眼症是指多种原因引起的眼睛泪膜发生病理性改变，使角膜和结膜得不到正常湿润而出现的一系列眼部症状，关于干眼症的病因与分类目前都不是很统一，寻找简单、客观及准确地诊断标准和治疗方法一直是干眼症临床所面临的最重要的课题。方法 应用中医中药方法治疗干眼症有独特的优点和疗效，采用病历对照方法筛选出干眼症的影响因素并综合分析治疗效果。讨论 根据不同情况下引起的干眼症，针对性预防及治疗。通过合理的生活方式，来预防治疗这一疾病的发病发展。【关键词】干眼症;泪液;泪液分泌试验;泪膜破裂时间;鬼针草【中国分类号】R246.82【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0245-01干眼症（dry dye syndrome）又称干燥性角结膜炎（keratoconjunctivitis sicca，KCS），是指多种原因引起的眼睛泪膜发生病???性改变，使角膜和结膜得不到正常湿润而出现的一系列眼部症状，是一种常见的眼科疾病。 中医中药对干眼症有着特殊的治疗方法，目前已使用与临床，本文旨从微观角度进一步分析个人基本情况、生活情况对干眼症的影响及中医治疗的相关疗效，从而客观准确指导预防治疗。(一)资料与方法 1病例选择:在近五个月的时间于省中医院对前来就诊的干眼症患者进行病历分析及追踪疗效，并有记录相关病情及抄录病历以便进一步分析。2分析方法:①虎红染色(rb)于受检眼下穹部滴1%虎红眼液1滴（约20μl），轻揉上下睑使其弥散分布，然后用生理盐水冲洗，呈玫瑰色者为阳性。②泪膜破裂时间（break up time ，BUT）：使用1%的荧光素钠滴入结膜囊内，在裂隙灯下观察自最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑的时间为BUT，一般认为＜10s既是泪膜破裂时间过短。③泪液分泌试验（Schimer I）：用滤纸测试结果，泪液量＜5mm/min，但使用此法时应注意刺激性产生泪液，往往会影响测试结果。3分析指标:根据国内干眼症进行计分诊断分级标准图表分析疾病的程度：（二）结果1.650例患者中男性326例（50.2%），女性324例（49.8%），年龄30～83岁，平均年龄49.9岁。干眼患者共134例，干眼总患病率为20.6%(134/650)，女性85例,占26.2%(82/324)，男性49例,占15.0%（49/326），差异有统计学意义（χ2=12.464， P＜0.001）。2.干眼症状的分布650例中至少有1项干眼症状阳性者共计447例（68.7%），其中干涩感182例（28.0%），最为多见，其次分别为疲劳感158例（24.3%）、眼痒131例（20.2%）、异物感或磨砂感及眼部不适均为77例（11.8%），最少的症状为眼痛42例（6.5%）。3.取临床病例跟踪疗效，初次使用中医特色治疗后效果明显改善者476（73.2%），二次使用效果改善者（含初次有效者）501（77.1%），结果符合有效范围。（三）讨论关于干眼症的病因与分类目前都不是很统一，总体来说干眼症可以分为泪液生成不足和蒸发过强两种类型。轻微的干眼症或是在疾病的早期，通常不会有很明显的症状，大多数病人只会觉得眼睛稍有干燥感，往往不去对它进行专门的治疗，随着病情的发展，病人会出现严重的干涩感、异物感、烧灼感、痒感觉，并会有畏光，眼红和视物模糊，当外界环境中有烟尘时，他的反应会更加剧烈。晚期常会合并角膜溃疡、变薄、穿孔、继发感染、角膜斑痕形成和新生血管，视力下降等一些并发症，对于干眼症的治疗可以分为四类。1补充泪液:人工泪液的种类比较多，但是每一种人工泪液都有其适应证。对于轻度的干眼症，选择黏稠度较小的人工泪液，不会引起一过性的视物模糊。对于中、重度干眼患者可以选择黏稠度大的人工泪液，这样可以使人工泪液在眼表停留的时间延长，减少用药次数。对于眼表疾病严重的要应用不含防腐剂的人工泪液。2减少泪液蒸发：①戴各种眼罩，如湿房镜、游泳镜等。②泪小点封闭：可以用暂时性的泪小点封闭法也可以使用激光的永久泪小点封闭法。③亲水软性角膜接触镜：可以改善症状，但是有感染的风险。3刺激泪液的分泌:目前虽然有一些药物有增加泪液分泌的作用，但是这些药物的临床副作用也很大，不可以长期的应用，且治疗效果也不是十分的理想，常用的如0．5%CsA滴眼液，每日3~4次，可以改善早期干眼症的症状。4手术治疗:手术的治疗只适用于常规治疗效果不佳，且有可能导致严重的视力受损的干眼症患者。常用的方法有颌下腺导管移植治疗严重的干眼症，对于一些重度干眼症尤其角膜溃疡者，可进行睑缘的缝合以缩小睑裂的宽度，从而减少泪液的蒸发。5中医中药的治疗:中医认为干眼症是由于老化或其居饮食压力环境诸因素，造成肺、胃、脾、肝、