小儿用药PPT课件.pptVIP

小儿用药简介 1.小儿药动学特点 2.小儿用药特殊不良反应 3.小儿用药注意事项 4.新生儿抗菌药物应用原则 5.小儿抗菌药物应用原则 6.妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用 7.小儿常用药物剂量及不良反应 一.小儿药动学特点 （一）吸收：胃酸有关。 （二）分布：体液、血浆蛋白结合度等 （三）代谢：肝脏 （四）消除：肾脏 （一）吸收 ?1、胃肠道? 药物在胃肠道吸收是一个pH依赖的被动转运过程，受到胃液pH，胃排空速度影响。 （1）足月产新生儿出生时胃液pH为6~8，出生后二十四小时内下降到1~3,10天左右恢复到中性，然后复又逐渐下降，直至3岁达成人水平。 （2）早产儿因胃酸分泌机制未成熟，胃液pH较高，口服青霉素、氨苄西林、萘夫西林等药物，生物利用度好，血药浓度高，反之弱酸性药物（如苯巴比妥）血药浓度则较低。 （3）新生儿胃排空时间延长，苯巴比妥、苯妥英钠、利福平和维生素B12等药物在相对偏碱的胃液中解离度加大，吸收变差。腹泻因缩短药物与胃肠道粘膜的接触时间而减少苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等药物的吸收（见下表） 2、肌肉 （1）肌肉注射药物吸收不稳定。 （2）婴幼儿肌肉尚在