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脑血栓形成的治疗要点(恢复期) 恢复期指病人的神经系统的症状和体征不再加重,并发症控制,生命体征平稳.恢复期治疗的目的是促进神经功能的恢复,随着康复医学的进展,康复治疗应从起病到恢复期,贯穿于护理各个环节和全过程中,要求病人、医护人员、家属均积极而系统地进行患肢运动和语言功能地训练和康复治疗。 合阳县中医院 谢谢！ * * 脑血管疾病是由于各种病因引起的脑部血管疾病的总称。 脑血流量与脑动脉的灌注压成正比，与脑血管的阻力成反比。正常情况下，平均动脉压在60～160mmHg范围内，脑血流量可自动调节，以保护脑组织不致缺氧而受损。 脑血管疾病 慢性 急性 脑梗塞 脑出血 蛛血 脑血栓形成 脑栓塞 脑分水岭梗塞 脑腔隙性梗塞 脑梗塞定义 脑梗塞是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死所致的脑软化（与脑出血鉴别诊断） 脑血栓形成(cerebral thrombosis) 脑栓塞(cerebral embolism) 脑栓塞(CEREBRAL EMBOLISM) 由于异常物体（固体、气体、液体）经血液循环进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，造成血流阻塞而引起相应供血区的脑功能障碍，称为脑栓塞。 病因： 心源性、非心源性、来源不明性 三大类。 脑血栓形成 (CEREBRAL THROMBOSIS) 病因 病理和发病机制 临床表现 实验室检查 治疗要点 护理要点 脑血栓形成发病机制 血管病变基础 胆固醇沉积 于血管内膜 血管壁脂肪 透明变性 纤维增生 动脉变硬 管壁厚薄不匀 血栓形成 动脉管腔变窄 致完全闭塞 血压下降 血流缓慢 血小板、纤维素 黏附、聚集、沉着 血栓增大 脑血栓临床表现 临床类型 1.完全型 2.进展型 3.缓慢进展型 4.可逆性脑缺血发作 脑血栓临床表现 好发于中年以后，多见于50～60岁以上动脉粥样硬化者，多伴有高血压、冠心病或糖尿病。 通常有前驱症状, 约1/4~1/2病前有TIA史。 多在安静休息时发病。 注： 短暂性脑缺血发作TIA 是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。 脑血栓临床表现 通常意识清楚，少数有不同程度的意识障碍 生命体征一般无明显改变 神经系统体征视脑血管闭塞的部位及梗塞的 范围而定，常见为各种类型的偏瘫、失语。 脑血栓形成的实验室检查 应进行血、尿常规检查和血糖、血脂、血液流变学、心电图等检查。 CT检查：发病当天多正常，24小时以后梗塞区出现低密度灶。脑干梗塞CT常显示不佳，有条件时可行MRI检查。腰穿检查，脑脊液化验多正常，大面积梗塞时压力可增高。 脑血栓形成的治疗要点(急性期) 1.早期溶栓 2.控制血压 3.抗脑水肿、降低颅内压 4.改善微循环 5.抗凝治疗 6.血管扩张药 7.高压氧治疗 8.其他治疗 9.手术治疗 脑血栓形成的治疗要点(恢复期) 恢复期指病人的神经系统的症状和体征不再加重,并发症控制,生命体征平稳. 治疗目的：促进神经功能的恢复 随着康复医学的进展,康复治疗应从起病到恢复期,贯穿于护理各个环节和全过程中, 要求病人、医护人员、家属均积极而系统地进行患肢运动和语言功能地训练和康复治疗。 常见脑血管疾病鉴别诊断表 缺血性脑血管病 出血性脑血管病 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 发病年龄 多在60岁以上 青壮年多见 50～65岁多 中老年多 常见病因 动脉粥样硬化 风湿性心脏病 高血压及动脉硬化 动脉瘤 血 管畸形 TIA史 常有 可有 多无 无 起病状况