艾滋病病人的护理【PPT课件】.pptVIP

巨细胞视网膜炎 可以见到乳白色粒状区域， 有渗出和血管周围出血。 临床表现 10、儿童艾滋病特殊表现 70-80%小儿艾滋病来源母婴垂直传播，20%来源于输血、血制品或其他。 在儿童主要表现为生长发育障碍、全身淋巴结肿大、慢性腹泻、皮肤黏膜念珠菌病、腮腺炎、脑病、淋巴细胞间质性肺炎 (ＬＩＰ)、复发性细菌感染、机会性感染及系统性淋巴瘤、肝脾肿大等。 在机会性感染中儿童艾滋病病人与成年人病人不同的地方——儿童艾滋病病人细菌性感染特别常见，而卡波济氏肉瘤较成年人罕见。 由于临床表现多样 ,诊断困难 ,提高对儿童艾滋病的警惕性 ,早发现、早处理至关重要。 在艾滋病高危地区的儿童，如遇到下列症状需警惕患有艾滋病的可能： 1、超过1个月不明原因持续发热 2、长期反复发生难以治愈的肺炎、腹泻、皮肤感染等 3、进行性消瘦 4、不明原因全身淋巴结肿大、肝脾肿大 5、父母是艾滋病患儿或携带者 实验室检测 HIV病原体检测 HIV抗体检测 艾滋病病毒抗原检测（P24） HIV核酸检测 病毒分离 免疫学检测 诊断的主要依据 免疫功能（CD4/CD8）的检测 自治区实验室正常值：CD4：410-1590/mm3 ，CD8：190-1140/mm3，CD4/CD8＞1。 CD4+T淋巴细胞计数意义：是艾滋病疾病分期、确定诊断、制定抗病毒治疗和预防机会性感染方案的标准实验室指标，也是与病毒载量相配合预测疾病进程的可靠指标。 　 免疫学检测 诊断原则 HIV/AIDS的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查等进行综合分析，慎重作出诊断。诊断HIV/AIDS必须是HIV抗体阳性（经确认试验证实），而HIV RNA和P24 抗原的检测有助于早期诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的感染。 艾滋病病人的护理 传染科 张秀红 2014-08 教学目标 掌握：艾滋病的护理诊断和护理措施，艾滋病的预防措施 熟悉：艾滋病各期的临床表现 了解：艾滋病的流行病学资料及发病机制 概述 艾滋病又名获得性免疫缺陷综合征（acquired immune-deficiency syndrome，AIDS)。是人类因为感染人免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus HIV)后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。 高效抗反转录病毒联合治疗(HAART)的应用使AIDS从一种致死性疾病转变为一种可以治疗但尚无法完全治愈的慢性疾病。接受抗病毒治疗后免疫功能得到重建的AIDS 患者的病死率与普通慢性疾病患者的病死率接近。 可防、可控、不可治愈。 流行病学 传染源：病人和无症状病毒携带者。 传播途径： 性接触传播 血液传播 母婴传播 静脉注射吸毒传播 易感人群：普遍易感。高危人群：性乱人群、吸毒人群、卖血者、静脉输血及血制品者、单阳家庭配偶、母婴垂直、性活跃人群。 发病机制 在HIV直接和间接作用下， CD4+T淋巴细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷，同时其他免疫细胞均不同程度受损，因而促使并发各种机会性感染和肿瘤。 分期 HIV急性感染期 无症状期 典型的艾滋病期 中华人民共和国国家标准 “窗口期” 当机体被感染后，有一段时间血清中不能测出艾滋病病毒抗体，从艾滋病病毒感染到血清艾滋病病毒抗体转阳，这一段时间称为窗口期。 一般80%的HIV抗体在6周能检出抗体 几乎100%的抗体在12周能检出抗体 极少数在3个月内或6个月后才检出 艾滋病期 为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降，多200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。 临床表现 1、呼吸系统： 主要是机会感染引起的肺炎，约80%的艾滋病人死于肺部感染。 ⑴耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）：是艾滋病常见的指征性疾病，也是最常见的威胁感染者生命的机会性感染。常发生在CD4+ 细胞 200cell /μL时，有效的预防性用药可使PCP发病率降低。 临床表现：起病隐匿或亚急性。典型的三联征包括干咳、低热、逐渐加重的呼吸困难。严重者可发生呼吸窘迫。体查多无异常，仅30－40%病人肺部可听到散在干湿性啰音，所谓症重征轻。 胸部影像学：20%患者无异常表现。典型的表现为：双肺从肺门开始的弥漫性网状结节样间质浸润，有时呈毛玻璃状阴影，病变主要在中下肺野。 血气分析：低氧血症，严重病例Pa02明显降低，常在60mmHg以下。 血乳酸脱氢酶升高。 确诊依靠病原学检查如痰液/支气管肺泡灌洗液/肺组织活检等发现肺孢子菌的包囊或滋养体。 ⑵细菌性肺炎 常见的病原菌 链球菌、肺