盆腔置管滴注抗生素结合理疗治疗慢性盆腔炎护理体会.docVIP

盆腔置管滴注抗生素结合理疗治疗慢性盆腔炎护理体会 　　【中图分类号】R 473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0178－01 　　 　　【摘要】目的 探讨盆腔置管滴注抗生素联合理疗治疗慢性盆腔炎的护理方法；方法 选取80例慢性盆腔炎确诊患者，全部均予以盆腔置管滴注抗生素，同时结合理疗的方法进行治疗，1次/d，14d为一个疗程，持续治疗1~3个疗程，治疗过程中对患者的盆腔置管、物理治疗及心理问题分别进行针对性较强的护理；结果 80例患者中，治愈65例，好转11例，无效4例，治疗总有效率为95%；本组患者在治疗过程中无导管阻塞、断裂或脱落现象的发生；患者穿刺部位无出血及渗液，局部皮肤无红肿；结论 对患者予以良好的心理护理，正确的盆腔置管滴注及理疗措施，以及对穿刺部位皮肤和穿刺导管的护理是保证患者取得治疗成功的关键所在。 　　【关键词】慢性盆腔炎；盆腔置管；理疗；??理 　　 　　 慢性盆腔炎（PID）是指女性内生殖器、盆腔腹膜以及内生殖器周围的结缔组织发生慢性炎性病变导致的症状及体征，为妇科的一种临床常见病、多发病，该病往往病程较长，病情缠绵，且复发率较高，多数是由于急性盆腔炎时期治疗不及时，病情迁延而致［1］。由于炎症的长期慢性刺激，可导致器官周围发生粘连，使抗炎药物不易进入，故当前临床对于该病尚无规范、有效的治疗方法。传统治疗多单独使用抗生素、中成药或物理疗法，但疗效均不理想，故当前临床多采用药物治疗为主，物理疗法为辅的综合治疗。我院在2009年10月至2010年10月期间对80例慢性盆腔炎患者实施盆腔置管滴注抗生素，同时结合理疗的方法进行治疗，取得满意疗效，现将护理报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料: 80例患者均为慢性盆腔炎确诊患者，年龄21~48岁，平均年龄（33.7±11.2）岁；均有月经及性生活；临床表现为下腹重坠胀痛及腰骶部疼痛，劳累后及月经前后疼痛加重；妇科检查：子宫压痛，子宫附件压痛并增厚，甚至包块于盆腔内即可触及；实验室检查：白带白细胞（2＋~3＋），红细胞沉降率增高；部分患者B超检查提示盆腔积液。 　　1.2 方法: 全部患者均予以盆腔置管滴注抗生素，同时结合理疗的方法进行治疗，1次/d，14d为一个疗程，持续治疗1~3个疗程。治疗过程中对患者的盆腔置管、物理治疗及心理问题分别进行针对性较强的护理，具体如下： 　　1.2.1 盆腔置管护理:①置管操作护理：嘱患者术前排空膀胱，取仰卧位，于右下腹脐与髂前上棘连线的外1/3处实施局部麻醉，并用18号硬膜外麻醉穿刺针于该处刺入腹腔，拔出针芯后将硬膜外导管沿着盆腔方向插入15~20cm，随后用无菌敷贴将导管实施固定。②滴注用药：遵医嘱配制药液，包括：0.9%氯化钠注射液200ml，甲硝唑注射液200ml，罗氏芬针2.0g，糜蛋白酶针4000U，2%利多卡因5ml以及地塞米松10mg。如个别患者对罗氏芬针过敏，则改用0.3%左氧氟沙星注射液100ml。③用药护理：患者取头高脚低位，护理人员先用0.9氯化钠注射液10ml进行冲管，再将输液管与导管进行连接，开始滴入配伍好的药液。滴注过程中如患者出现不适感，可适当调节滴速或协助患者改变体位。滴注结束后再用0.9%氯化钠注射液进行冲管，防止药液微粒在管腔中形成沉积［2］。患者在滴注药液后2h内尽量避免平卧，以便使药液在盆腔中形成充分积聚。④导管护理：对实施盆腔置管进行抗生素滴注治疗的患者的护理重点在于始终保持导管的通畅性［3］。导管堵塞、导管折叠、导管脱落或导管断裂均可引起导管不畅，因此在临床护理中应尤其注意对导管的妥善处理和保管，如将导管进行有效固定以避免导管滑出；嘱留置导管的患者不宜进行幅度过大、过快的活动，以免引起导管的阻塞或扭曲；每天药液注射完毕拔除输液管后，将导管接于肝素帽，并用无菌纱布覆盖，固定于腹部。⑤穿刺部位护理：每天用碘伏棉球对患者穿刺部位的皮肤进行消毒，并更换无菌敷贴，同时检查插入导管的长度以及穿刺部位皮肤有无红肿等。⑥拔管护理：先用碘伏对穿刺部位进行消毒，再进行拔管，拔管时动作应轻柔、缓和，以免引起导管断裂，拔出后检查导管的刻度，防治导管断裂残留于患者体内，同时观察穿刺部位是否出现出血、渗液等情况，如无异常则用邦迪进行覆盖。 　　1.2.2 理疗护理:物理治疗采用HGP-1000多功能盆腔炎治疗仪，于患者两侧下腹部放置中号电极，两电极之间相距2~3cm，调至微温量，30min/次，1次/d。 　　1.2.3 心理护理:慢性盆腔炎患者多伴有烦躁、焦虑、对配偶关注度敏感性较高等不良情绪，加之对于盆腔置管滴注抗生素治疗多数患者并不了解，或心存疑虑。因此，护理人员应与患者配偶或家属进行沟通，一起对患者进行关怀和鼓励，以减轻患者的心理