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谈系统性红斑狼疮临床护理体会 　　[摘要] 系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病,以患者体内存在多种致病性自身抗体和病变累及全身多系统器官为特征。病程迁延,反复发作,严重影响了患者的生活质量。本文回顾了36例系统性红斑狼疮患者的护理情况进行回顾分析。 　　[关键词] 系统性红斑狼疮;护理;体会 　　 　　系统性红斑狼疮（SLE）是一种有多系统性损害症状的自身免疫性疾病,病程特点可呈急性发作与缓解交替进行,血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。我国的SLE发病率为1/1000,多见于青年女性,尤其以20~40岁育龄女性最多,男女之比为1:8,儿童及老人为3:1。通过早期诊断和综合治疗本病预后有明显改善,肾功能衰竭、中枢神经系统损害者预后较差。系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及全身多系统、多器官具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。多数患者有乏力、发热、关节痛、皮疹等全身症状,可为爆发性、急性或隐匿性起病,给临床治疗和护理造成极大的困难。我科1998~2000年共收治SLE患者22例,经过入院后的中西医结合治疗及针对性护理,收到了良好的效果,现将护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　本组患者36例,男3例,女19例,年龄16~45岁,平均25岁。所有患者均符合1982年美国风湿病协会SLE诊断标准。 　　2 护理体会 　　2.1密切观察病情变化 密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、心率及血压。一旦发现异常情况,立即报告医师,提供有用资料。体温高低与疾病的轻重关系甚为密切,高热是本病特征之一,热型复杂多变。狼疮危象时,体温可突然升高并持续高热,继发感染或药物反应时亦可出现体温升高。高热使脑耗氧量增加,脑损害加重,必须及时控制。常用的解热镇痛药对骨髓有抑制作用,故控制体温以物理降温为主,尽量不用退热药,注意观察患者的尿量及血压的变化,对高血压患者应每2h测量1次血压。 　　2.2避免对患者的任何不良刺激 临床操作必须轻柔,应劝说家属尽量减少探视,并关好门窗,放好窗帘,使患者处在安静和舒适的环境中,对出现精神异常的患者加强生活护理,防止意外事件的发生。 　　2.3防治并发症 　　2.3.1防治感染 SLE治疗上使用糖皮质激素和免疫抑制剂,如甲基强的??龙、环磷酰胺等,患者机体抵抗力低下,应尽量切断各种可能的感染途径。（1）鼓励长期卧床者在床上进行肺活量的功能锻炼,教会其进行有效的咳嗽,防止坠积性肺炎的发生;对生活不能自理者,每2h翻身、拍背1次,防止皮肤长期受压。（2）指导患者养成良好的生活、卫生习惯,保持床单的整洁,每天定时开窗通风时要防止患者着凉,及时更换床单及衣服。（3）保持口腔清洁,饭前饭后用温开水漱口;做好会阴的护理,便后用温水清洗,避免口腔炎、尿道炎的发生。（4）已合并感染者,选用强效广谱抗生素,并根据药敏试验结果及时调整抗生素。避免挖鼻、抓挠皮肤等不良行为。应定期监测血常规及肾功能等。 　　2.3.2预防脑水肿 对高热患者应积极实施物理降温,如酒精擦浴等。必要时应用退热药如非甾体类抗炎药物,但应注意这类药物对肾脏消化道或血液系统的损害。 　　2.3.3防治应激性溃疡 每天观察患者大便的性状及颜色,定期检查大便潜血,以及时发现消化道出血。这是因为患者处于高度应激状态,易出现应激性溃疡;常伴有血小板减低;需大量使用激素。 　　2.4饮食护理 合理的饮食对SLE的预后有着积极的作用。（1）多进高蛋白饮食、高维生素的水果、蔬菜,补充适当的钙,限制糖、脂肪的摄人。（2）尽量不食用或少食用具有增强光敏感的食物,如无花果、油菜、芹菜、紫云英等;如食用后应避免立刻外出被阳光照射。（3）香菇、磨菇、牛羊肉、狗肉、烟草等有潜在诱发SLE发生的可能,尽量不食用。多食牛奶、豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物。根据病情选择饮食。心脏、肾功能不良者应限盐,水肿患者适当限水,尿毒症患者限蛋白的摄入,肝功能受损者限制脂肪摄入,注意少食多餐。吞咽困难者可鼻饲饮食,此外应多吃水果蔬菜,戒烟戒酒,避免摄入辛辣刺激食物和浓茶、咖啡等饮料,足量饮水,保持二便通畅,并保持良好的睡眠环境、条件和充足的睡眠时间。 　　2.5皮肤护理 　　2.5..1首先告知患者避免皮肤刺激如日晒、冷热刺激等指导患者避免在日光强烈时外出,外出时应穿长裤或打伞,戴遮阳镜和遮阳帽等,避免将皮肤直接曝露于日光下,可外用保护剂,遮光剂,以免加重皮损,注意保暖。 　　2.5.2注意皮肤清洁,温水洗浴,选择偏酸性或中性的浴液或肥皂类,避免使用化妆品。 　　2.5.3局部皮损者可外用糖皮质激素如0.1%糠酸莫美松霜,1%丁酸氢化可的松霜类,严重者可行封包法。皮损广泛者可口服羟氯喹或糖皮质激素。口腔溃疡者应行口腔护理。 　　2.6心理护理