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超声探测颈动脉硬化性斑块临床意义 　　[摘要] 目的 了解安徽省电网公司45岁以上员工颈动脉斑块的患病情况以及斑块与高血压、冠心病、高血糖、高血脂、高尿酸和心电图异常的相关性。 方法 对797例45岁以上的该部员工的颈动脉进行超声探测，并询问记录病史，测定其血压、空腹血糖、血脂、血尿酸水平，做心电图检查。根据颈动脉是否有斑块，将797例人员分为颈动脉斑块阳性组（203例）和阴性组（594例），对两组的高血压、高血糖、冠心病史、高尿酸、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症及心电图异常的资料比较分析。 结果 斑块的阳性率以颈总动脉分叉部为最高（41.9%，85/203）。高年龄段比低年龄段的斑块阳性率高（P ＜ 0.05）。有2例管腔狭窄较重。颈动脉斑块阳性组的高血压、冠心病史、高血糖、高尿酸和心电图异常的阳性率均高于颈动脉斑块阴性组（P ＜ 0.01）。 结论 高龄与颈动脉斑块的发生密切相关，颈动脉斑块阳性者易发生高血压、冠心病、高血糖、高尿酸及心电图异常。因此超声探测颈动脉斑块对防治心脑血管病及代谢性疾病意义较大。 　　[关键词] 超声；探测；颈动脉斑块；意义 　　[中图分类号] R445.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0086-03 　　动脉硬化是中老年人常见的血管疾病，而颈动脉硬化作为全身动脉硬化的一个窗口，易于被超声探测。超声不仅可以提供颈动脉斑块的厚度、特征及位置的信息，而且清楚显示颈动脉管腔的狭窄程度，开创了颈部血管检查的新方法，不需要动脉插管，避免了不必要的合并症，所以，近年来颈动脉彩超检查越来越被重视。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　797例为本院2011年10月的健康体检人员，均为45岁以上的安徽省电网公司员工。颈动脉斑块阳性组的年龄45~88岁，中位数72岁，阴性组年龄45~88岁，中位数61岁。颈动脉斑块男性阳性率（24.9%，118/473）与女性阳性率（26.2%，85/324）差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 797例受检人员取仰卧位，颈部放松，偏向对侧，采用GE LOGIQ3型超声仪的高频（10 MHz）探头首先进行二维超声检查，长轴短轴切面配合扫查，顺序观察无名动脉、颈总动脉???颈内动脉和颈外动脉内部结构，注意有无斑块及斑块的位置、大小、数目及回声强度等，然后用彩色多普勒观察血管内血流情况，注意有无充盈缺损。 　　1.2.2 内科医师询问病史，记录高血压、糖尿病、冠心病史。 　　1.2.3 用日本产的电子血压仪器（Kenz-bpmsp-1型）测定受检者上午6:00~10:00的坐位血压，然后做常规12导联心电图同步描记检查。 　　1.2.4 用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的BS 300型全自动生化分析仪测定受检者的空腹血糖、血脂、尿酸水平。 　　1.2.5 所有数据录入秉泰健康体检数据库，根据颈动脉是否有斑块，将797例人员分为颈动脉斑块阳性组（203例）和阴性组（594例），对两组的高血压、高血糖、冠心病史、高尿酸、高胆固醇血症、高三酰甘油血症及心电图异常的资料比较分析。 　　1.3 诊断标准 　　（1）颈动脉软斑是指斑块突出于管腔，内部结构呈弱或等回声；硬斑是指斑块纤维化、钙化，内部回声增强，后方伴声影[1]；（2）高血压：有高血压病史或收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg；（3）高血糖：有糖尿病史或空腹血糖＞6.1 mmol/L；（4）高尿酸血症：血尿酸男性＞428 μmol/L，女性＞357 μmol/L；（5）高胆固醇血症：空腹静脉血胆固醇＞5.98 mmol/L；（6）高三酰甘油血症：空腹静脉血三酰甘油＞1.7 mmol/L；（7）低高密度脂蛋白血症：空腹静脉血高密度脂蛋白＜0.94 mmol/L；（8）心电图异常：由专业医生作出诊断，统计时不包括窦性心律不齐。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据用Excel和SPSS 17.0统计软件进行处理。率的比较用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1不同年龄段的斑块检出情况 　　45~55岁斑块阳性率为5.8%（15/259），56~65岁为20.2%（43/213），66~75岁为37.9%（74/195），76~88岁为56.3%（71/126）。高年龄段比低年龄段的斑块阳性率高（P ＜ 0.05）。由此可见，高龄与颈动脉斑块的发生密切相关。 　　2.2 不同部位的斑块检出情况 　　斑块的阳性率以颈总动脉分叉部为最高（41.9%，85/203），其后依次为多部位（40.9%，83/203）、颈总动脉干（7.9%，16/203）、无名动脉分叉部（4.9%