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酒精性肝硬化发病现状和影响因素 　　【摘要】 目的 研究近几年来影响酒精性肝硬化的相关因素及发病情况，寻找对应措施降低发病率。方法 按照中华医学会制订的酒精性肝硬化诊断标准，回顾分析137例酒精性肝硬化患者。结果 发病率已有上升，发病年龄年轻化、合并肝炎病毒感染率高，症状好转后大部分患者出现再次酗酒。结论 酒精已经成为肝硬化的常见原因，也是发生肝癌的重要因素，低收入人群更容易发病，肝硬化与饮酒量和饮酒年限相关，改变不良的饮食习惯和社交方式，对提高国民的体质和工作效率十分重要。 　　【关键词】酒精； 肝硬化； 酗酒 　　 　　酒精性肝硬化是一种常见病、多发病，随着我国生活水平的不断提高，饮食习惯、社交方式的改变，发病率正逐年上升，据估计发病率已较20年前增加约30倍，并且有年轻化的趋势。现将我院住院确诊的137例酒精性肝硬化患者总结报告如下。 　??? 　　1 资料和方法 　　 　　收集我院2002年10月至2007年2月住院确诊的肝硬化患者398例，按照2001年中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精性肝病学组制订的酒精性肝病诊断标准，怀疑为肝炎后肝硬化者不计入统计范围，符合条件137例，占34．42%，全部为男性，年龄21~72岁，平均37．8岁。30~50岁为好发年龄，发病无明显季节性，我国的法定公众长假内亦无明显发患者数增加，酗酒史4~57年、饮酒量60~500 g/d，大部分是产自本地、浓度20%~30%的白酒。无固定职业，农民79例，工人、普通体力劳动者33例，其他职业25例，公关人员、文职人员、公务员、高收入人群发病较少，经常性饮酒3次/d,78例；2次/d,54例；1次/d,5例，吸烟131例，吸毒3例。 　　 　　2 结果 　　 　　2．1 临床表现 工作懒散、办事效率降低89例，乏力、食欲不振35例，上腹不适、疼痛49例，腹胀87例，慢性腹泻12例，黄疸68例，黑便31例，呕血28例，蜘蛛痣、肝掌87例，腹水77例，下肢浮肿51例，肝脏肿大78例，脾肿大43例，性功能减退68例，乳房肿大13例，超过半数的患者有慢性酒精中毒表现。 　　2．2 实验室及影像检查 透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)；3项异常66例，2项异常51例，单项异常17例，正常3例。 血小板减少128例，白细胞减少98例,白蛋白减少124例，丙氨酸转氨酶(ALT)升高124例(90．51%)，天冬氨酸转氨酶(AST)升高126例(91．97%)，34例AST/ALT2(24．82%)，γ-谷氨酰转肽酶(GGT)升高137例，血清胆红素升高98例，乙型肝炎病毒表面抗原（HBSAg）阳性48例，乙型肝炎病毒抗原（HBeAg）阳性32例，抗HCV阳性3例。全部患者B超或CT检查符合肝硬化诊断，肝脏增大112例，脾脏增大119例，门静脉增宽97例。 　　2．3 并发症和治疗 腹水78例，胸水33例，戒断症状23例，肝昏迷11例，当出现戒断症状时要注意和肝性脑病鉴别以免贻误治疗。肝硬化恶变11例，胆道结石12例，慢性胃炎58例，消化性溃疡23例，肝吸虫1例。全部患者被要求戒酒，并给予营养支持、护肝、对症等综合治疗，虽然愈后较病毒性肝炎引起的肝硬化好，但差异无统计学意义，大部分患者在症状好转后再次酗酒。 　　 　　3 讨论 　　 　　酒精性肝硬化的发生与饮酒量和年限密切相关，并且与饮酒量成正比。饮酒80~150 g/d，持续5年以上可发生肝损害，而饮酒40~60 g/d发生肝硬化的危险性会升高6倍；饮酒60~80 g/d危险性增加16倍；饮酒210 g/d，22年后50%发生肝硬化[1]。不同的个体对乙醇的反应程度不同，人类对乙醇存在个体差异，女性较男性更易产生肝损害，且临床症状更严重，但本次分析全部为男性，男性发病率明显高于女性，主要是男性饮酒人数大大高于女性，而女性的饮酒方式通常和男性有所不同，大多数女性是单次、间歇饮酒，且酒成瘾者少，男性更多是持续性每天饮酒，并且全为酒瘾者，相对肝硬化而言女性更容易患其他类型的酒精性肝病。青壮年是好发年龄，发病年龄有年轻化趋势，无固定职业和低收入者、体力劳动者是好发人群，这与他们的家庭和社会角色有关。营养摄入不足也是发病的另一个因素，在这些酒瘾者中，碳水化合物、纤维素食物摄入较少，营养结构严重不均衡，均衡的营养有利于防止肝硬化的发生，营养过剩者易患酒精性脂肪肝和轻症酒精性肝病。 　　腹痛、腹胀、黄疸是这类患者的常见症状，并且常常伴随有慢性酒精中毒和酒瘾症状，容易激动、思维和语言混乱、工作效率低、缺乏责任心。男性发病率高明显与酒瘾有关，酒瘾是发生酒精性肝硬化的基础，酒瘾者比单次、间断的酗酒更易患病。目前有关乙醇依赖与肝硬化之间的流行病学研究并不多，重视对酒依赖