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高压氧对108例缺血性脑卒中患者治疗效果 　　［摘 要］ 目的 观察高压氧（HBO）配合药物治疗急性缺血性脑卒 中的疗效 。方法 将108例发病＞7d的急性缺血性脑卒中患者随机分为HBO组56例和 对照组52例。两组在相同常规药物治疗的基础上配合康复治疗，HBO组加高压氧治疗，每天1 次，每次60min，10次为1疗程。对照组不加高压氧治疗。两组患者分别于治疗前和治疗1个 月后采用中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度（CSS）评分标准评定疗效。结果 两组患者治疗后CSS评分和Barthel指数均较治疗 　　前有明显改善，高压氧治疗组优于 对照组（P＜0.01）。结论 HBO结合药物治疗急性缺血性脑卒中的效 果好于单一药物治疗的方法，能显著改善预后。 　　［关键词］ 高压氧；急性缺血性脑卒中；治疗作用 　　中图分类号：R743.3 文 献标识码：B 文章编号：1009_816X(2008)03_017 3_02 　　 　　 急性缺血性脑卒中是临床上一种常见病和多发病，它具有发病率高、病程长、致残率 高三大特点。溶栓方法虽然效果肯定，但病人真正的发病时间很难确定，影响溶栓工作的广 泛开展，而传统的抗凝、降纤、抑制血小板聚集和神经保护剂等药物治疗，效果 不甚理想，常遗留不同程度的后遗症，严重影响患者的健康和生活质量。随着对高压氧临床 实践和研究的不断深入，高压氧治疗作为一种治疗急性缺血性中风方法已被广泛应用。2003 年11月至2007年10月，我院神经内科对高压氧治疗缺血性脑卒中急性期患者进行临床观察， 疗效满意，现将结果报道如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料：全部病例符合1995年第4届全国脑血管病学术会议修订的缺血性脑血管病 诊断标准［1］。并根据1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的中国脑卒中患者临 床神 经功能缺损程度评分(CSS)标准［2］进行病情严重程度的划分。患者均起病在7d之 后，经 头CT除外颅内出血者，随机分为HBO组和对照组。HBO组56例，男38例，女18例；年龄42～78 岁，平均（67.4±10.7）岁，病程3～72h，平均（23.4±19.5）h，神经功能缺损评分 为（12.2±10.1），其中轻型22例，中型26例，重型8例；对照组52例，男27例，女25例 ；年龄40～76岁，平均（63.3±15.7）岁，病程2～72h，平均（23.2±21.1）h，神经 功能缺损评分为（12.4±9.7），其中轻型19例，中型26例，重型7例。两组病例的年龄 、性别及病情程度、发病和开始给药时间经统计学处理均无显著性差异（P＞0.05）， 具有可比性。 　　1.2 方法：2组均按常规每天给予血管扩张剂、神经细胞活化剂、他汀类降脂剂和抑制 血小板聚集等药物治疗，脑水肿患者给予脱水，高血压患者口服降压药。HBO组在应用上述 药物基础上同时进行高压氧治疗，使用国产双人高压氧舱，治疗压力为0.20Mpa，每次高 压氧治疗时间60min，另外加压和减压各20min，每日1次，10天为1个疗程，每疗程间隔2～3 天，治疗1～3疗程。 　　1.3 疗效评定：采用全国第四届脑血管病学术会议通过的“中国脑卒中患者临床神经功能 缺损程度评分标准（CSS）”［2］，评价神经功能缺损 的程度和疗效。CSS评分为：轻型0～15分；中型16～30分；重型31～45分。疗效评定为：（ 1）基本痊愈：病残程度［根据Barthel Index(BI)［3］指数评分标准］为0级；或CS S评分减少90%以上；（2）显著有效：CSS评分减少20分以上，且病残程度1～3级；或CSS评 分减少45%～89%；（3）有效：CSS评分减少8～20分；或CSS评分减少18%～45%；（4）无效 ：C SS评分减少不足8分，增多亦不足8分；或CSS评分减少或增多在18%以下；（5）恶化：CSS评 分增加9分或9分以上，或CSS平分增加18%或以上。 　　1.4 统计学处理：2组计数采用%率统计，计量资料行t检验，组间疗效比较采用Ridit 检验。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 两组临床疗效比较：经过1个月的治疗，HBO组总显效率为66.1%，对照组总显效率为 25.0%，两组比较差异有显著性（P＜0.05），见表1。 　　 　　2.2 对神经功能缺损积分值影响的观察： 　　两组的脑梗死后神经功能缺损症状均获得改善，但HBO组显著优于对照组（P＜0.05） ，见表2。 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　缺血性脑卒中是由于脑供血局部障碍使脑组织缺血、缺氧而致脑软化，脑细胞能量代谢障碍 所致的多重因素参与的复杂的病理过程，而脑水肿和颅内压增高，可导致脑缺血缺氧加重。 高压氧疗法