卫生资源分配的伦理问题(据讲义)PPT.ppt

当前我国卫生资源分配的伦理问题 ;1、广义的医疗卫生资源（11项） ■围绕医疗机构为主体形成的医疗资源 ■ 围绕防治疾病在医疗卫生服务过程中所投入的货币资金 ■围绕公共卫生服务所形成的卫生资源 ■ 围绕政府监督管理形成的卫生管理资源 ;■治疗和预防所需要的药品、器械、材料、试剂生产机构和流通机构 ■围绕药品、器械、材料、试剂等形成的科学研究机构和成果 ■城镇职工基本医疗保险制度的医疗保险基金、合作医疗基金、商业医疗保险基金、医疗责任险基金等 ■ 政府管理卫生事业的政策资源 ; ■医学人才和人才培养、教育、学校等 ■临床医学科学研究和科学研究的成果； ■管理、医院文化等形成的无形资产资源：医疗卫生管理的能力水平、学科特长、综合抢救能力、培养人才的能力、科学研究的基础能力 ;直接和医疗机构、医疗活动相关的资源 1）货币资金（4方面） 政府投入：建设经费 专项经费 公共卫生费用 运行经费 其他补助费用 社会投入： 社会城镇职工医疗保险基金, 新型合作医疗基金, 政府组织的其他各种医疗保险基金,社会医疗互助 个人投入 病人看病的费用 混合投入： 商业医疗保险基金等 ;1、健康权是一项基本人权。 健康权得到国际社会与中国政府承认的一项重要人权。健康的重要不仅在于它是一项基本人权，也在于它直接影响到人的其他社会经济权利的实现和享有。 2、卫生资源资源配置是医疗体制的核心内容。 ;3、单是经济增长不能为所有人提供良好的医疗保健，如何公平分配经济增长的成果与保持经济增长同等重要；无论市场的力量如何强大，也无法解决医疗资源分配的不公平问题。 ;4、不管是基于政府的目标和基本责任，还是我国医疗卫生体制生发、演变的历史经验和现实困境，有必要对卫生资源的属性、效用进行伦理考察，有必要对卫生资源的配置原则、方式进行伦理思辨;;健康权的实现取决于社会经济发展水平和相关制度的设置。;现在有结核病需要防治，市政府财政预算支出200万，这200万给五区（开福、天心、雨花、岳麓、芙蓉）可以使100万城区人治愈，这200万给四县（长沙、望城、浏阳、宁乡）只能使60万农村人口治愈。假如你是长沙市卫生局长，你如何分配这200万卫生资源？你认为怎样分配才是符合伦理学原则的？ ;以牺牲人的健康为代价谋求经济发展显然是不负责任的;卫生资源配置的伦理难题; 1、公平与效益的两难 如何做到公平与效益统一？ 2、平等分配还是优先共供给? 公共卫生资源是否应该平等分配？ 卫生资源永远都是稀缺资源，谁有优先得到的权利？ 血液、器官资源，小到床位的分配 ; 卫生资源配置研究的社会伦理意义 1、维护基本人权 2、促进社会公正 3、维护社会和谐 ;我国医药卫生体制的回顾与分析;1. 建立了布局合理的医疗卫生服务体系。 1949年建国以来，我国通过政府的统一规划、组织和大力投入，医疗卫生服务体系得到迅速的发展。各级、各类医疗卫生机构的服务目标很明确：即提高公众健康水平，不以营利为目的。致力于建立一套廉价的，惠及所有居民的基本医疗服务体系。广大居民，尤其是农村居民无需支付高额的医疗费用就都能得到基本卫生保健服务。 ;2. 医疗资源重点选择了公共卫生和最基本医疗服务两个效费比最高的项目。 第一，突出“预防为主”，重视公共卫生事业发展。把医疗卫生工作的重点放在预防和消除传染病等基本公共卫生服务方面， 第二，基于医疗服务机构的公益性定位，在一般性疾病治疗方面，重点集中于成本低、效益好的常见病和多发病治疗上，技术路线选择上也注重易普及和易推广的适宜技术，强调中西医结合。 ;3. 形成了广覆盖的医疗保障机制，保证了卫生资源的可及性。 在城镇地区，公费医疗和劳保医疗制度基本上覆盖了所有劳动者；在农村地区，合作医疗制度普及，鼎盛时期覆盖了90%的人口。;在这个时期，中国在医疗方面的花费只相当于GDP的3%,传染性疾病（如：血吸虫病、性病、霍乱等）得到基本控制。基本卫生保健服务广泛可及性和公平性大大改善了中国城乡居民的健康状况。中国在经济发展水平很低的情况下取得令人嘱目的健康成就。 ;在这个时期，医疗卫生的投入以政府为主，医疗卫生资源在不同卫生领域以及不同群体间的分配由政府统一规划、具体服务的组织与管理也由政府按照严格计划实施，从而保证全国绝大多数居民都能得