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LOGO 实施基本药物制度政策解读 2014-10-14 实施背景 “为什么” 政策规定 “是什么” 工作情况 “怎么办” 本课内容 （一）WHO基本药物概念的演变 （二）基本药物制度在我国的发展 （四）我国药物现状 一、国家基本药物制度实施背景 基本药物的要求是： ◆ 与公共卫生有关：满足所有居民基本药物需求，意味着主要由政府免费提供。 ◆ 证明有效性和安全性：经过长期临床使用。 ◆ 相对低廉的价格：更好地为贫困人群使用。 ◆ 随时可以获得适当的数量：生产工艺成熟。 （一）WHO基本药物概念的演变 ★ 基本药物的概念最初是WHO在二十世纪七十年代为了解决贫困和发展中国家的药品供应问题，使他们能够按照国家卫生需要，以有限的费用、合理的价格购买、使用质量和疗效都有保障的药物而提出的。 ★ ＷＨＯ（1975年定义）： 基本药物是“最重要、最基本、不可或缺的，全部居民卫生保健所必需的药物”。 ★ 我国基本药物的定义： “基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品 。”（《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 ） 。 我国药物现状 2009年3月17日，中共中央颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》第（七）条中，明确提出“建立国家基本药物制度” 建立基本药物的生产供应保障体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。规范基本药物使用，制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。 医改政策 实施国家基本药物制度，努力实现： 目标： 人民群众添实惠 医务人员受鼓舞 医疗机构增活力 效果： 医疗机构愿意配 医务人员愿意开 就诊人员愿意用 二、国家基本药物制度政策规定 （一）基本内涵 （二）目标任务 （三）有关政策 （一）基本内涵 在我国，基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。是国家药物政策的基础和核心，也是我国基本医疗卫生制度的重要组成部分。 一是保证基本药物的足额供应和合理使用，从制度上实现基本药物的公平可及，满足群众的基本用药需求。 二是确保基本药物价格合理下降，提高群众受益水平，减轻群众药费负担。 三是规范医疗机构用药行为，引导群众形成良好的用药习惯，保障群众用药安全和身体健康，维护群众的基本医疗卫生权益。 四是合理界定基层医疗卫生机构服务功能，建立科学的政府补偿和人事分配制度，转变“以药养医”运行机制，提高基本公共卫生和基本医疗服务能力。 （二）目标任务 工作目标 （二）目标任务 实施国家基本药物制度是一项体制机制的重大创新，要根据国家部署要求，初步建立起配套衔接、有效运转的基本药物配备使用、供应保障和医保报销制度体系；改革基层医疗卫生机构经费补偿机制，完善政府投入补助政策；加快推进基层医疗卫生机构管理体制、人事制度、分配制度等配套改革。 主要任务 基本药物零差率销售 国家基本药物制度实施： 有利于缓解群众“看病难、看病贵”的问题 有利于促进“以药补医”机制的转变 有利于促进合理用药、安全用药 有利于降低药品的虚高价格 有利于促进合理用药、安全用药 目前医师不合理用药的大处方、高价药，绝大部分与药品促销有关。 我国临床不合理用药情况严重，抗菌药物的不合理使用导致我国的细菌耐药率稳居全球前茅。 被称为超级细菌的甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌在全国的检出率达到56.1%。（2007年数据） 对喹诺酮类药物交叉耐药的大肠杆菌在全国平均耐药率超过 60％。在约五分之二的地区耐药率超过70%。（2007年数据） 我国著名的抗生素专家、上海华山医院抗生素研究所所长张永信教授认为，“我越来越心虚，因为我们武器库里的武器已经越来越少。”因为旷日持久的滥用，曾经是治疗细菌感染“灵丹妙药”的抗生素，越来越多地失效，这意味不久的将来，罹患细菌感染的中国人，将面临无药可用的境地。 基本药物对合理用药的作用 促进患者在药品领域的平等和可持续性获得 促使药物的合理遴选：基本药物品种少，品种是按临床路径（临床诊疗指南）遴选的，易于临床选用 有利于用药的经济性：基本药物的遴选是按安全、有效、经济（成本?效益比）的