糖尿病教育-概论PPT.ppt

糖尿病临床表现和诊断分型 糖尿病流行趋势 临床表现 诊断分型 目 录 1997年全球糖尿病患者分布 1300万分布在北美 1300万分布在拉丁美洲 2200万分布在欧洲 800万分布在非洲 6600万分布在亚洲 100万分布在大洋洲 Amos A. Diabetic Medicine 1997; 47(Suppl 5) S7-S87. －其中97%为2型糖尿病，共1.2亿人口 其中97%为2型糖尿病，占1.2亿人口 1980年以后美国糖尿病死亡情况1 1. National Center for Health Statistics,US. 1998 * Many diabetes deaths are due to cardiovascular causes. ? Deaths due to cardiovascular causes in persons without diabetes. 中国糖尿病患病情况 1995年卫生部重点课题“中国糖尿病流行特点研究”调查报告1 ： 全国六大行政区的11省市分层整群抽样 按WHO 1980年诊断标准 DM总患病率3.62% IGT 5.23% 与1980年全国13省市的调查患病率0.67%相比，约上升5倍 1. 王克安, 等. 中华流行病学杂志 1998; 19(5): 282~285. 上海地区的调查报告 1998~1999年对华阳社区40岁以上居民调查 (n=1960) 结果显示糖尿病患病率达到13.06% 1、 2001年对曹杨社区20随以上居民调查(n=2852) 结果显示糖尿病患病率达到11.33% 2 吴元民, 等. 上海医学 2001; 24(4): 195~198. 姜素英, 等. 上海医学 2003; 26(1): 3~6. T1DM发病率特点1 北欧国家发病率最高，而东南亚国家则相对较低 中国是世界上发病率最低的国家之一 1996年 T1DM 发病率为 0.57／10万，全国约300万例，约占糖尿病总人数的5%左右 T1DM发病有一定地域性和季节性特点 1. 中国糖尿病防治指南 2003. T2DM发病率特点1 发病率急剧增加 发病年龄年轻化 糖耐量异常者大量存在 各地发病状况差异巨大 农村城市化，糖尿病患病率增加 1. 中国糖尿病防治指南 2003. 为什么现在糖尿病病人越来越多? 对糖尿病的警惕性及糖尿病检测手段的提高 中国人的遗传易感性较强 经济状况迅速改善 不健康、不科学的生活模式 人口老年化倾向 糖尿病的遗传因素 1型和2型糖尿病有遗传倾向，遗传的是糖尿病的易感性 2型糖尿病的遗传倾向更加明显 父母均为2型糖尿病病人，其子女患病率约20% 糖尿病是有遗传倾向的，但又是可以预防的 T1DM 病因 遗传因素 环境因素 病毒感染：腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、脑心肌炎病毒、肝炎病毒 化学物质：四氧嘧啶、链脲佐菌素 饮食因素：牛奶 免疫因素 T2DM遗传因素 不同国家与民族之间T2DM患病率不同 中国 3.2% 德国 4.1% 美国 6-8% 瑙鲁 30% 同一国家不同民族之间T2DM患病率不同 美国：白人6-8%，土著人Pima人50% 新加坡： 华人（占人口76.5%）DM患病率男4.6%，女4.9% 马来人（占人口14.8%）DM患病率男9.5%，女7.3% 印度人（占人口6.4%）DM患病率男13.4%，女5.1% T2DM环境因素 低出生体重 饮食结构的改变 活动的减少 中国人饮食结构的改变 1980-1996 16年DM患病率增加了5倍 1978-1987 人均粮食消费增加了30% 人均肉类消费增加了100% 人均蛋类消费增加了180% 人均含糖饮料类消费增加了95% 活动减少 不常活动人群患DM危险性比经常活动者高6倍 美国调查5000多大学毕业生 在校期间为运动员者DM患病率为0.57% 在校期间非运动员者DM患病率为1.3% 小汽车数量的增加(北京)： 1980年 10万辆 1990年 40万辆 1998年 140万辆 沙发土豆 - Couch Potato 降低DM发病率的关键 保持健康的生活方式：合理的饮食及运动 预防的重点是中老年人和易感人群 易感人群 ﹡肥胖（超重20%或BMI ≧27） ﹡ 一级亲属中有DM者 ﹡ GDM