死因网络直报培训班讲义材料.ppt

Ⅱ促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其它重要情况 是对第I部分内容的补充，如果没有可以不填。 《死亡证》填写要求 （十三）生前主要疾病的最高诊断单位： 三级医院（含相当）包括三级妇幼保健院及专科疾病防治院 二级医院(含相当)包括二级妇幼保健院及专科疾病防治院 其他医疗卫生机构包括急救中心、一级医院、门诊部、诊所（医务室）、疗养院等 （十四）生前主要疾病最高诊断依据: “死后推断”仅限死亡地点为“来院途中”、“家中”、“养老服务机构”、“其他场所”填写。 《死亡证》填写要求 （十五）根本死亡原因及ICD编码：二级及以上（含相当）医疗机构由医疗机构编码人员填写，其他医疗卫生机构由县（区、县级市）疾病预防控制中心编码人员网上填写。ICD编码填写4位国际疾病分类代码。 （十六）补发《死亡证》时，需在第一联及补发联注明“补发”及补发时间。申请人应为《死亡证》签字家属或委托人并出具有效身份证件。 死亡医学证明书填写注意事项 第一联：临床医生只需填写到填表日期以上部分。 根本死亡原因、根本死因ICD编码由死因编码人员填写。 根本死亡原因ICD编码：指ICD-10，采用4位数编码。 死亡调查记录 填写范围为在家、养老服务机构、其他场所正常死亡者 被调查者就为死者近亲或知情人 调查时应出具以下材料： 被调查者有效身份证件 居住地居委会或村委会证明 死者身份证和/或户口簿 生前病史卡 一般是当死者的有关情况不清，尤其是死亡原因没有报告或报告不明时才需要填写。 填写人可以是临床医生或统计人员，向了解死者情况的家属或其他联系人调查死者生前的病史及症状体征。 尽可能客观地记录下来，并据此做出死因推断。 诊断不明填写举例 调查记录 1、死者生前病史及症状体征：用精简的医学术语，写出病历摘要；如达不到此要求，也可将死者家属提供的有关情况如实记录下来；内容应包括： (1)本次发病的症状体征；包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应(指发病后一年或一年以上的残留病症)。 (2)发病时间； (3)诊断单位； (4)诊断依据； (5)既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史，以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。 调查记录 2、被调查者姓名：指接受死因调查的对象在此签名； 3、与死者的关系：指接受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系； 4、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码； 5、联系电话：指被调查者的联系电话号码； 6、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况。 7、调查者签名：由填写调查记录并承担法律责任的医师签名。 8、调查日期：对死亡病例的调查时间。 9、死亡调查记录需被调查者签字。 第二联 死者家属持此联到公安机关办理户籍注销手续 无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效 由户籍登记机关保存 第三联 死者家属持此联到公安机关签章 无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效 死于救治机构以外的死亡原因系死后推断 第四联 居民死亡殡葬证 死者家属持此证到殡仪馆办理尸体火化手续 死于救治机构，医师签字及医疗卫生机构盖章有效 死于非救治机构，医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章有效 死亡证明书在完成上述项目的填写后即成为具有法律效力的文件，家属可凭此证明书办理一切善后事宜。 常见死亡原因错误填写 1、死亡原因未填写： 死亡原因部分为空白，没有填写任何死亡原因； 2、死亡原因逻辑顺序错误： 常见“流水帐”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱； 3、直接死因填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因； 常见死亡原因错误填写 4、填写“老衰”（或老死）、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断； 5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，未报告与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况； 6、传染病而未核实具体病种者、肿瘤未明确良性或恶性及原发部位者、未特指的心脏病、未特指的先天异常、未特指疾病的孕产妇死亡； 7、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸； 8、使用英文名称或缩写：如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。 9、疾病名称不规范，如使用简称、俗称