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新世纪全国高等中医药院校规划教材 第48页 《中医眼科学》 第六章 第一节 眼科诊法 广州中医药大学第一临床医学院眼科教研室 李志英; 眼 科 诊 法 望、闻、问、切四诊在诊察眼病时的具体应用。其中，以望诊及问诊尤为重要; 问诊 询问与眼病相关的病史以及自觉症状 （包括眼部与全身症状） 望诊 主要是眼部，其次为舌象 利用现代仪器进行眼部检查，是对望诊与切诊 的发展 切诊 眼部触诊为主; 一、问诊 （一）病史 1. 问发病时间与起病情况 目痛眵泪 视觉变化 2. 问可能引起发病的各种因素 情志的变化、饮食、过用视力或脑力、外感、眼外伤等 3. 问治疗经过;（二）眼部自觉症状 1.目痛 问：部位 眼眶痛 （眉棱骨痛） 　　　　　 眼睑痛 眼球痛 球后痛（眼深部痛） 部位不明;性质 刺痛（锐痛） 多见于外障 胀痛（钝痛） 多见于内障 灼热痛 多见于外障 眼痛与头痛的关系 眼痛 头痛; 2. 目痒 注意瘙痒与季节、气候的关 系有无兼症 目痒多属风、火或血虚 3. 目眵 多属外障，多为热证; 4. 目泪 流泪，多为外障 热泪 — 风热 冷泪 — 见于泪道阻塞 与肝虚有关 泪少 — 见于阴血虚。 5. 视力 视力下降为主诉，多为内障眼病或屈光不正 入暮视物不清——高风内障; . 突然的视力急剧下降 — 暴盲 （1）一过性视力障碍 （2）血管循环障碍 （3）眼部疾患 （4）眼外伤 （5）非真实性; B. 进行性视力下降 （1）充血性眼病 （2）非充血性眼病 （3）眼外伤以及炎症的并发症、后遗症 （4）遗传性眼病 （5）颅脑疾病、颅脑外伤 ; C. 视力障碍呈“固定”状态 眼的先天异常以及眼病、眼外伤的后遗症 6. 问目妄见（视觉异常） 视觉异常：眼前暗影、飞蚊症、复视、视物变形…… 以视觉异常为主诉 内障眼病居多 （二）问全身症状 同中医诊断学; 二望诊 视功能检查 视功???检查 利用图表或仪器对眼的视觉能力进行定性或定量概念的检查分为视觉心理学,视觉电生理两大类 世界卫生组织颁布盲目的标准 视力≤0.05（矫正视力）; 眼 科 诊 法 望、闻、问、切四诊在诊察眼病时的具体应用。其中，以望诊及问诊尤为重要; 问诊 询问与眼病相关的病史以及自觉症状 （包括眼部与全身症状） 望诊 主要是眼部，其次为舌象 利用现代仪器进行眼部检查，是对望诊与切诊 的发展 切诊 眼部触诊为主; 一、问诊 （一）病史 1. 问发病时间与起病情况 目痛眵泪 视觉变化 2. 问可能引起发病的各种因素 情志的变化、饮食、过用视力或脑力、外感、眼外伤等 3. 问治疗经过;（二）眼部自觉症状 1.目痛 问：部位 眼眶痛 （眉棱骨痛） 　　　　　 眼睑痛 眼球痛 球后痛（眼深部痛） 部位不明;性质 刺痛（锐痛） 多见于外障 胀痛（钝痛） 多见于内障 灼热痛 多见于外障 眼痛与头痛的关系 眼痛 头痛; 2. 目痒 注意瘙痒与季节、气候的关 系有无兼症 目痒多属风、火或血虚 3. 目眵 多属外障，多为热证; 4. 目泪 流泪，多为外障 热泪 — 风热 冷泪 — 见于泪道阻塞 与肝虚有关 泪少 — 见于阴血虚。 5. 视力 视力下降为主诉，多为内障眼病或屈光不正 入暮视物不清——高风内障; . 突然的视力急剧下降 — 暴盲 （1）一过性视力障碍