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老年性膝关节痛护理个案

一、病例资料

基本信息：患者女性，78岁，退休教师，因“双侧膝关节疼痛伴活动受限5年，加重1个月”入院。

主诉：双侧膝关节持续性钝痛，上下楼梯及蹲起时疼痛明显加剧，夜间静息痛影响睡眠，近1个月因疼痛无法独立完成日常活动（如穿衣、如厕）。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双侧膝关节肿胀，内侧压痛明显，浮髌试验阴性，膝关节活动度受限（屈曲约90°，伸直约10°），双下肢肌力正常，无明显肌肉萎缩。

辅助检查：膝关节X线片示双侧膝关节间隙变窄，关节边缘骨质增生，软骨下骨硬化，符合“膝关节骨性关节炎（Kellgren-Lawrence分级Ⅲ级）”诊断。血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标正常，排除类风湿关节炎等其他关节疾病。

二、护理评估

（一）疼痛评估

采用**数字疼痛评分法（NRS）**评估患者疼痛程度：日常活动时疼痛评分为7分（重度疼痛），夜间静息痛评分为5分（中度疼痛），疼痛导致睡眠质量下降（每晚睡眠约4-5小时），且因疼痛产生焦虑情绪（焦虑自评量表SAS评分62分，提示中度焦虑）。

（二）功能障碍评估

采用**膝关节功能评分量表（Lysholm）**评估：患者因疼痛无法完成上下楼梯、蹲起、长时间行走