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2型糖尿病患者血糖水平与文化程度关系分析与对策 　　[摘要] 目的 探讨2型糖尿病患者血糖水平与文化程度的关系及解决对策。 方法 选取社区符合2型糖尿病标准的患者209例，详细记录患者的一般情况及空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c），并按文化程度不同分层，分析FPG、2hPG、HbA1c与文化程度的相关性。 结果 糖尿病患者文化程度与FPG、HbA1c呈负相关（r分别为-0.1897、-0.1931，P分别为0.006、0.005）。协方差分析显示小学以上文化程度各组的HbA1c水平显著低于文盲组的HbA1c水平。 结论 文化程度在血糖控制中起着重要作用，需要根据不同文化程度进行个体化的健康教育。 　　[关键词] 2型糖尿病；文化程度；健康教育 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）21-0006-02 　　良好的血糖控制可延缓糖尿病并发症的发生、发展[1]，而影响血糖控制的因素较多，其中患者的文化程度是一重要影响因素。为了解文化程度对血糖的影响，2011年4～8月对本社区2型糖尿病患者血糖水平与文化程度进行分析，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　纳入标准：符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准[2]的患者共209例，男97例，女112例，年龄36～88岁，平均（63.09±11.26）岁，糖尿病病程均在1年以上，平均（9.22±6.38）年。全部患者至少经过1次以上糖尿病健康教育。 　　1.2 方法 　　对全部209例2型糖尿病患者进行自行设计的问卷调查，一般情况调查包括年龄、性别、糖尿病病程、文化程度、药物治疗、家族史等，并记录最近3个月内的HbA1c、FPG及2hPG，FPG、2hPG分别取最近3次监测的平均值。将全部患者根据文化程度水平不同分为5组，分别为文盲、小学、初中、高中、大专以上等[3]，并用统计学软件分析文化程度对血糖水平影响及两者的相关性、不同组的FPG、2hPG及HbA1c等差异。血糖监测采用葡萄糖氧化酶法，仪器为强生稳豪型（型号为OneTouch UltraVue）血糖仪。HbA1c使用离子交换高压液相色谱来测定，仪器为美国伯乐公司（型号为VARIANT-Ⅱ）糖化血红蛋白仪。 　　1.3 统计学处理 　　数据应用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，予协方差分析及偏相关分析方法进行统计学处理，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 文化程度与FPG、2hPG、HbA1c的相关性分析 　　以文化程度、FPG、2hPG及HbA1c为变量，年龄、糖尿病病程为控制变量，进行偏相关系数分析，剔除年龄及糖尿病病程控制变量后显示糖尿病患者文化程度与FPG、HbA1c呈负相关（r分别为-0.1897、-0.1931，P分别为0.006、0.005）（图1），而与2hPG无相关关系（r = -0.1254，P = 0.072）。 　　图1 不同文化程度水平与HbA1c关系的散点图 　　（0=文盲、1=小学、2=初中、3=高中、4=大专以上） 　　2.2 不同文化程度水平的FPG、2hPG、HbA1c比较 　　经偏相关系数分析显示文化程度与FPG、HbA1c呈负相关，进一步按文化程度分为文盲、小学、初中、高中、大专以上5组。以FPG、2hPG及HbA1c为因变量，年龄和糖尿病病程为协变量，进行协方差分析，结果显示大专以上组FPG低于文盲组（P ＜ 0.05），FPG、2hPG低于小学组（P ＜ 0.05），大专以上组HbA1c显著低于文盲组（P ＜ 0.01），与高中组HbA1c比较有统计学意义（P ＜ 0.05）；另外初中组HbA1c显著低于文盲组（P ＜ 0.01）；高中组和小学组HbA1c均低于文盲组（P ＜ 0.05）。而小学组、初中组、高中组三组间FPG、2hPG、HbA1c值差异无统计学意义（表1）。此外，根据美国糖尿病协会和中国糖尿病防治指南[4]，5组HbA1c达标率分别为25.00%、45.83%、44.90%、42.86%和41.18%。 　　3 讨论 　　3.1 血糖水平与文化程度关系分析 　　目前糖尿病健康教育对2型糖尿病患者的血糖控制越来越重要，但患者的文化程度成为接受健康教育的一大障碍。本文研究显示文化程度与FPG、HbA1c呈负相关，进一步证实不同文化程度对血糖的影响。协方差分析显示小学以上文化程度各组的HbA1c水平显著低于文盲组的HbA1c水平，提示具有一定文化程度的患者其总体血糖水平显著优于文盲患者，具有文化程度的人群依从性更佳，更好地执行饮食、运动及药物干预措施。虽然大专以上文化程度组HbA1c值低于