59例早产临床分析探讨.docVIP

59例早产临床分析探讨 　　【摘要】目的：基于对临床病例的研究总结，得出早产的多种原因，找出预防早产的方法，用于临床治疗。方法：在2011年3月到2012年3月，一共有5067例产妇入我院分娩，其中242例早产占分娩率的4.78%，对这242个早产病例中的59例进行临床特点的分析与研究。结果：38.02%的新生儿体重小于2500g，其中3.31%的新生儿体重小于1500g。产妇选择剖腹产的占23.55%，76.45%的产妇选择自然分娩。早产新生儿的死亡率高达7.78%。产妇怀孕时间越短，新生儿出生时重量越轻，早产新生儿的病死率和窒息率就越高。结论：产妇在孕期内应该有良好的保健意识，定期检查不仅可以及时发现问题，而且可以预防发生早产率。 　　【关键词】早产；早产儿；临床分析59 patients premature clinical analysis is discussed 　　ShiHuiJuan 　　【Key words】 premature birth; Premature; Clinical analysis【中图分类号】R605.9【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0234-02早产是怀孕满28到37周之间分娩，分娩的婴儿就叫早产儿。最近几年来，早产儿发生率逐年增长。早产儿如何存活受到越来越多新生儿科和产科工作者强烈的关注，为了弄清早产的原因，改善早产病例临床治疗的方法，降低早产儿死亡率，提高早产儿存活率。因此，我对我院242个早产病例中的59例进行临床特点的分析及影响早产的因素、分娩方式和分娩时机，产妇和早产儿做进一步的研究。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料： 2011年3月到2012年3月，选择在我院分娩的有5067例产科病例，其中早产病例有242例，随机抽59例早产病例来统计。早产病例在产科病例中占4.78%的比例，其中占早产病例48.35%的是初产妇，经产妇占早产病例高达51.65%。早产孕期为28周到37周左右，平均为（32.4±1.5）周；早产孕妇年龄大致是19岁到41岁之间，平均年龄是（28.5±11.9）岁。诊断是否早产的方法有：超声检查、临床推算和胎儿纤维连接蛋白（fFN）棉拭子检测［1］。 　　1.2方法： 对在我院分娩的5067例产科病例，其中早产病例有242例，随机抽取59例早产病例来统计。分析并研究这59例早产病例的临床特点。 　　2结果 　　胎膜早破、胎盘(胎盘早剥、前置胎盘)、孕妇(妊娠高血压综合症、妊???合并肝内胆汁淤积症)、胎位不正及双胎妊娠这些都是构成早产的常见因素［2］。早产新生儿的体重大多偏低，平均体重才（2400±110）g；38.02%的早产新生儿体重小于2500g ，其中3.31%的早产新生儿体重更是小于。早产孕妇选择剖腹产的占23.55%，还有76.45%的早产产妇采用自然分娩。分析并综合了早产病例临床发现：其中重度窒息占0.83%；窒息占2.89%；双胎占6.20%；前置胎盘占6.61%；妊娠期高血压综合征占4.55%；比例最高的是胎膜早破占了27.69%。孕妇怀孕的时间越短，新生儿出生的体重越低，新生儿病死率和新生儿窒息率就越高。 　　3讨论 　　目前，世界上对早产病例的发病机理和病因并没有完全清楚，但是医学界大多数都认为这是很多因素（包括内因和外因的多种因素）造成的。但是已经得到世界医学界普遍认可的影响早产的几个危险因素有：胎膜早破、胎位异常、妊娠并发症。本文所分析早产病例的病因中，胎膜早破、胎位异常、妊娠并发症所占的比例高达90.67%，这点充分证明了胎膜早破、胎位异常、妊娠并发症对早产病例的影响之大［3］。高居首位的是胎膜早破，另一个引起早产的高危因素是妊娠并发症。最近几年的研究，发现ICP胎儿的危害非常大，导致早产发生率高达33.3%，同时也导致死胎、死产、宫内窘迫等的围产期并发症的发生因素［4］。 　　在产科中早产是非常常见的，早产的一般表现为怀孕时间为28周之后到37周之前而中断妊娠。重度窒息0.83%、窒息2.89%、双胎6.20%、妊娠期高血压综合征4.55%、前置胎盘6.61%、胎膜早破27.69%分别是本组早产新生儿发生的合并症。近年来，随着医学的日趋成熟和新生儿监护以及治疗技术的进一步发展，早产儿的死亡率逐年降低，生存率逐年升高，伤残率也大大下降。但是早产依然是新生儿死亡的主要因素，就算是存活下来，早产儿的发病率也远远大于正常新生儿的发病率。很多影响早产病例的确切因素虽然不明确，但是一般有孕妇的生育史、产科并发症、疾病感染、心理压力、社会环境等因素影响外，还有孕妇的年龄、生殖器官发育状况，体重等自身原因的影响因素，早产病例大多数是综合因素影响的结果［5］。 　　当前，医院的产前检查手段不断得