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一例BELL’S面瘫合并HIV护理体会 　　【中图分类号】R246.6【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）12-0244-01 　　1病案摘要 　　患者男性，36岁，未婚，因口角歪斜收治入院，入院时生命体征平稳，专科检查：口角左偏，静态时右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，右眼裂大，表情呆滞，不能做皱眉，鼓气等动作，查体：周身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，神经系统阴性，血化验示HIV抗体阳性，后经过疾病控制中心确诊为HIV感染者。由于护士要进行多种有创操作，接触医疗废物，污染物及患者血液、体液等机会多，所以职业危险较高，这要求护理人员具备较高的职业素质，有丰富的专业理论知识和娴熟的操作技能，在做好患者护理的同时，加强职业防护，防止医源性感染的发生，为此我们采取针对性的护理措施，做到既保证患者本身的疾病预期康复和HIV能够得以控制，又能使患者能够配合治疗和护理，以及医护人员免受职业暴露感染的一系列措施。 　　2.护理 　　2.1病房的准备，该病人是第二天接到化验报告单，将患者调整至单人病房，病房向阳通风，且位置尽量靠边，不与其它病房相邻，保持病房安静、舒适，每日紫外线消毒2次，消毒时让患者离开病房。地面每天用过氧乙酸稀释液拖洗2次，排泄物用2%含氯消毒剂浸泡后弃之，严重污染床单、被服装入污物袋内焚烧处理，使用专人的拖把，单独放置，出院后，房间按终末消毒处理[1] 　　2.1心理活动；患者得知自己不知何时传染上HIV，心情非常的震惊认为这无疑是重大癌症的到来，是不治之症。 　　2.1.1恐惧心理；患者不承认自己患有致命性疾病，采取否认的态度。感受到很大的痛苦，心理的承受能力逐渐降低，出现失眠、头痛、食欲不振、血压增高，加之患者角色改变不能胜任在家中和社会上的地位而深感焦虑不安。 　　2.1.2悲观心理；随着时间的推移，而产生自卑感。不愿参加社会活动，寡言少语、伤心流泪，对周围的事物、他人的言行及环境的变化等都很敏感，因此而变得脾气暴躁，认为家庭对他照顾不周。 　　2.1.3绝望心理，被再次核实为HIV抗体阳性时，顿时产生绝望的心理，不言不语，无动于衷，产生悲观厌世和拒绝治疗的心???，甚至有自杀的恋头。 　　3护理对策 　　3.1疏导患者的情绪。促进护患关系的和谐发展[2]，本病起病突然，病人认识不足，内心压抑，担忧面容的改变，更多的是却担心HIV的预后情况，病人有较明显的焦虑、抑郁、紧张、愤怒和绝望的心理。给病人提供合适的环境和表达机会宣泄不良情，采取一对一的心理疏导和相关知识的宣教，启发患者如实倾诉心理问题，耐心倾听并加以引导，使其情绪问题得到缓解。 　　3.2针对患者心理特征，满足其心理要求为唤起患者的治疗信心，做好针对性的心理护理至关重要。给患者创造一个舒适的环境能消除其陌生感，帮助患者正确认识疾病的发生、发展及预防保健，同时介绍HIV的有关知识及注意事项。 　　3.3加强我们自身修养，提高服务能力，大部分AIDS患者普遍存在对社会、对家庭、对父母、对子女的负罪感。他们不仅遭受病痛的折磨，而且受到严重的排斥和歧视[3]，消除患者的不良心理因素，使其积极地对待疾病除忧虑、树信心，配合治疗，更有利康复。我们以健康的心态，良好的精神面貌，尊重患者，关心患者，融洽护患关系，使患者对医务人员产生安全感和信任感。 　　3.4护士的职业防护，患者所有的治疗检验护理工作均安排在最后完成，以防交叉感染，相对固定护理人员，并要求有丰富的护理经验，技术娴熟护士去完成，以减少感染环节[4]，所有治疗与护理用具专用，在进行治疗操作前，仔细检查自己的皮肤黏膜有无破损，尤其是手部皮肤有无破损，若有破损及时更换人员，治疗操作时，严格遵守消毒隔离制度及无菌操作规程，在护理患者前后按六步法认真洗手，彻底冲洗是预防医源感染最简单、有效的方法。直接接触患者血液、体液或被血污染的物品时戴手套，必要时戴2付手套，尤其是接触污染物品后，做完相关治疗工作脱手套后用0.2%过氧乙酸浸泡双手并彻底清洗。正确处理污染物品使用不同颜色的垃圾袋，做好垃圾的分类放置，污染被服置于污衣袋内，标上“隔离”二字，煮沸消毒或高压消毒.安全处置锐器，一次性使用的锐器用后直接放入锐器盒内，锐利废弃物勿同其他废弃物混在一起，针头不再套入针帽内。 　　3.4眼睛的护理。当眼睑不能闭上是可以用眼膏外涂，可以滴一些有湿润，抗感染，营养作用的眼药水，睡觉时盖上纱布或者戴上眼罩。一切不利因素都能抵制疾病的康复及诱发HIV的病情进展。 　　3.5面部肌肉的护理。加强面部血液循环，顺时针的按摩面部肌肉，可以对着镜子做皱额，闭眼，吹口哨，示牙齿等动作，热毛巾敷面部，一日三次，每次20-30分钟，也可以用针灸治疗，促进血液循环。注意面部的保暖，不能用冷水洗脸，避免寒风的刺激，及时添加衣服