壮医经筋疗法治疗椎间盘源性下腰痛疗效观察.docVIP

壮医经筋疗法治疗椎间盘源性下腰痛疗效观察 　　【中图分类号】R29【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0039-01 　　【摘要】：目的研究壮医经筋疗法对于椎间盘源性下腰痛的治疗效果。方法把符合椎间盘源性下腰痛诊断标准的48例患者，随机分成两组，每组24例，一组采用壮医经筋疗法进行治疗，称为治疗组；一组采用局部痛点封闭治疗法，称为对照组。最后对两组患者的治疗效果进行比较。结果治疗组患者的治疗总有效率为91.7%，治疗优良率为66.7%。，两项都均高于对照组，其中对照组患者的治疗总有效率为79.2%，治疗优良率为33.3%。两组差异比较具有统计学意义（P[1]。椎间盘源性下腰痛的发病原因主要是椎间盘退变，其病理特点主要是纤维环破裂，但是其发病机理目前还不清楚。关于下腰痛的治疗方法很多，主要可分为手术治疗和非手术治疗，手术治疗可能会加快相邻椎间盘退变的速度，还存在融合失败的可能性[2]。下面本文就对我院采取的壮医经筋法治疗的椎间盘源性下腰痛的治疗效果进行分析。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 　　把符合椎间盘源性下腰痛诊断标准的50例患者，随机分成两组，每组25例，一组采用壮医经筋疗法进行治疗，称为治疗组；一组采用局部痛点封闭治疗法，称为对照组。患者的诊断为：①病情反复发作，慢性持续性腰痛时间6个月；②直腿抬高试验阴性，神经系统检查无异常；③MRI检查：病变椎问盘信号降低，纤维环后部有高信号区，无脊髓受压，未发现硬膜囊明显受压但出现黑间盘；④X线检查排除腰椎不稳、峡部裂和滑脱，cT检查排除腰椎管狭窄和椎问盘突出。这些患者男性21例、女性29例；最大年龄65岁、最小年龄29岁、平均年龄40.3岁。患者的性别、年龄以及病情等基本情况差异均不具备统计学意义。 　　1.2病例纳入标准 　　病例的纳入标准为：（1）符合上述椎间盘源下腰痛诊断标准的患者纳入临床观察；（2）年龄16～65岁；（3）病程不超过8年；（4）自愿参加本项目研究；（5）未做过腰椎手术；（6）有完整的影像学资料。 　　1.3治疗方法 　　1.31治疗组患者采用壮医经筋疗法治疗。分为经筋查灶方法和壮经筋消灶方法[3]。经筋查灶方法的原??为“以痛为腧”，医者两手密切配合，左手着重协助固定诊察部位，右手根据所检查部位的生理形态、肌筋的厚薄及层次、正常组织的张力、结构形状等情况，分别运用拇指的指尖、指腹及拇指与四小指的指合力，对经筋线作浅、中、深层，由浅致深，由轻致重，以切、循、按、摸、弹拔、推按、拔刮、描掐、揉捏等手法行检。壮经筋消灶方法：第一步，壮医经筋手法：医者先用手法在病变部位来四滚动3-5遍，使局部充分放松发热，然后采用肘关节之尖（鹰嘴）、钝（肱骨内髁）、硬（前臂尺骨面）、软（前臂内侧面）四个部位配合拇指及四小指顺着病变部位的经筋线进行全线按、揉、点、推、弹拔、捏拿等分筋理筋手法，要求手法要“中灶”，力量从轻到重，刚中有柔，柔中有刚，刚柔相济。具体根据经筋查灶选定的部位运用理筋手法解除锁结，消除病灶。对腰、腹、臀部进行全面理筋，重点对经筋痼结病灶进行多维手法解锁。施行经筋手法时按“点”、“线”、“面”顺序进行，即首先点按臀、腰部最明显的痛点，使局部有酸胀、发热舒适感，为按“点”；第二、双手拇指相叠，用力深压并来回弹拨梨状肌，弹拨15～20次后，再按压痛点，即按“线”；第三，在病变影响区的病灶顺肌纤维走向由外侧向内侧推按进行理筋，即按“面”；最后握住患肢踝部抖动下肢、腰部结束。每周3次，9次为1个疗程。第二步，壮医经筋针法：贯彻“固灶行针”为原则。先行术野消毒（针刺部位用3碘酒消毒后，再用75%酒精消毒、脱碘）.然后医者戴无菌医用手套，左手固定病灶，右手持2寸或3寸毫针（针具用前要高压消毒），对准病灶快速进针，要求“中灶调气”为目的。可根据不同病灶选用“一孔多针、局部多针、透针穿刺、移行点刺、尽筋分刺、轻点刺络”等多种针法，使针刺部位出现酸、麻、胀或传电感为宜，不留针.如病候属寒性，可采用“燔针劫刺”法，操作方法是：在选定的病灶部位上常规消毒，然后将针尖在酒精灯上烧红，迅速刺入治疗部位，得气后迅速出针：针刺的深度主要根据病情、体质、年龄、针刺部位肌肉的厚薄及神经、血管的分布而定.每周3次，9次为1个疗程。第三步，经筋拔罐法：采用闪火拔罐法在针刺病灶部位或经筋线上拔罐10分钟即可。每周3次，9次为1个疗程。 　　1.32对照组采用局部痛点封闭治疗。具体方法：2%利多卡因注射液、维生素B1注射液、维生素B12注射液、注射用水等取各适量配成1%利多卡因混合液，在腰、骶、臀部等进行局部痛点封闭，每处痛点注射2-3毫升，每周3次，9次为1个疗程。 　　1.4疗效判定 　　ODI改善率改善率=[（治疗前分值-治疗后分值）/治疗前分值]×100%