八纲辨证1PPT.ppt

第三章 八 纲; 主要内容;教学重点、难点;教学目的与要求; 概 述;（二）证、病、症的区别;3、症： 症即症状。 包括自觉症状和他觉症状， 是疾病证候本质的外在表现。 自觉症状——是指病人自我感到的异常变化 如：头痛、头晕、胸闷、恶心、腹胀、耳鸣 他觉症状——医者通过四诊获得的异常特征 如：面红目赤、下肢浮肿、舌苔黄、脉数;（三）辨证的方法：;（四）八纲概念;（五）八纲辨证概念; 根据病位、病势、病性及邪正力量对比情况，八纲可归纳为四对纲领。即： 表 里（病位、病势） 寒 热（病性） 虚 实（邪正的盛衰） 阴 阳（病证的类别）;（六）八纲辨证的源流八纲辨证的形成经历了漫长的年代。;2、东汉年代，张仲景在《伤寒杂病论》中，已具体运用八纲进行辨证论治。;3、明代 八纲辨证的概念，为许多医家所接受。 明代医家张景岳称八纲为“二纲六变”，并以二纲统六变： “阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者。” ;4、清末祝味菊正式提出了八纲辨证的名称。在其《伤寒质疑》一书中写道： “所谓八纲者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也……归纳于八种纲要，执简驭繁，以应无穷之变”。 ;5、广州中医学院 编写的中医院校二版教材《中医诊断学》 正式将八纲辨证列为专章讨论。 八纲辨证的内容得以完善并在全国普及。;（七）八纲辨证意义;张景岳说： “医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差，医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。” （《阴阳篇》） 并称：表、里、寒、热、虚、实为六变。他说：“六变者，表、里、寒、热、虚、实也” “阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者” （《六变篇》）;《笔花医镜》： “凡人之病，不外乎阴、阳。而阴阳之分总不离乎表、里、寒、热、虚、实六字尽之。夫里为阴，表为阳；虚为阴，实为阳；寒为阴，热为阳。良医之救人，不过辩此阴阳而已；???医之杀人，不过错认此阴阳而已。”;（八）八纲之间的关系;【参考书籍】 《金寿山医论集》、《岳美中医话集》等 焦树德《从病例谈辨证论治》 上海中医学院编《辨证施治》 《中医症状鉴别诊断学》 《中医证候鉴别诊断学》 《脏腑辨证》 《疑似病证的鉴别与治疗》 《脏腑证治与用药》等;八 纲;一、概述;表里的含义：事物内外层次关系的概念;具体性（狭义表里）;分类;《读过伤寒论》： “盖从表面透入一层，层层是里，不言里则言内；从里面透出一层，层层是表，不言表则言外。” 前人云：“病邪入里一层，病深一层，出表一层，病轻一层。”;表里辨证的意义;二、表证(Exterior); 1、表证临床表现;;表证——舌苔薄白;表证——脉浮;表证——咳嗽头痛鼻塞流涕;2、表证的病因病机;表证辨证要点： ⑴感受外邪，为外感初起； ⑵起病急，病程短，病变轻； ⑶以恶寒发热并见，苔薄，脉浮，无内脏见证（或内在脏腑症状不明显）为诊断要点。;3、表证的治疗;取微汗  避风寒  慎饮食;（二）里证; 病在腑、在上、在气——轻浅 病在脏、在下、在血——深重 祝味菊《伤寒质难》云： “邪之中人，在表为微，在里为甚，入腑者重，入脏者危。”;1、里证的临床表现;舌红苔黄;舌淡白边齿痕;舌苔厚腻边齿痕;2、里证的病因病机;辨证要点：;3、里证的治疗;附：半表半里证;1.临床表现;2、病因病机：;病因病机分析：;辨证要点： （1）必见寒热往来之症； （2）兼见胸胁苦满、口苦、咽干、 目眩、脉弦等症状。 ; 3、治疗; （三）表里证的鉴别 ; 表证 里证 半表半里证 寒热 恶寒发热并见 但热不寒/但寒不热 寒热往来 舌象 质无变化、苔薄白 质、苔均有变化 质、苔均有变化 脉象 浮 沉 弦 兼证 头身疼痛、鼻塞 咳喘、心悸 胸胁苦满 微咳等 腹痛等 口苦等 病位