《减重手术》ppt课件.ppt

* * 中国第一胖孙亮，体重达600斤，于2014年4月因心脏衰竭而死亡。对重度肥胖，专家指出，手术治疗是唯一的选择。因为重度肥胖患者要达到长期稳定有效的减肥效果，内科保守治疗仅为10％，而外科手术则可以达到95％的长期有效率。同时减肥手术可以预防和治疗代谢性疾病。 * * * 顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右。 * 手术将患者的胃分成上下两部分，用于容纳食物的只有原来胃部的1/6-1/10，然后在小胃的切口处开一条“岔路”，接上截取的一段小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收，从而达到减肥的目的。 缝合口狭窄 ：缝合口愈合后将形成疤痕组织，疤痕自然趋于收缩，术后修养一段时间后，缝合口会逐渐变大，通常情况下缝合口会逐渐放松，食物可以顺利通过，但是如果发生炎症感染，缝合口将难以顺利愈合和。1-16%尤其多发于曾经患有胃溃疡的患者、携带幽门螺杆菌的患者、吸烟的患者 2004 年，我国首次引进“胃旁路手术”，但在长期临床治疗中发现，“胃旁路手术”治疗效果虽好，但它对于少部分人群会出现排斥反应，使治疗效果难以提升。由于东西方人种体质不同（西方人高大、偏胖，亚洲人偏矮、偏瘦）、饮食差异（西方人主高脂肪、高热量饮食）等因素，糖尿病患者在症状、手术耐受力等方面也有所区别，如果完全照搬西方“胃旁路术”治疗，势必会造成“水土不服”。 * 胃束带：进食时，食物快速填满较小的胃上部，当这部分胃填满扩张后，会刺激胃的神经会向大脑饱食中心传递信号，大脑调节中枢会让人出现几个小时的饱腹感。 优势：限制了每餐的进食量 食物通过消化道的过程没有改变，因此可以被完全吸收 可以通过调节增加或减少食物的限制 手术是可逆的(可恢复到手术前状态) 感染和移位 感染既可能发生在注射器部位，也可能在腹腔里。 有时感染会造成束带进入胃里的情况发生，此时就必须再次进行手术。大部分移位的情况是因为胃束带被注入太多的水。建议胃束带内注入的水不应超过9ml。差不多所有被报道出现移位的胃束带里都被注入了11ml以上的水，超过最大限度2ml。只要避免向胃束带里过度注水就可以大大降低移位的发生率。移位同样可以由于一些临床症状不明显的感染所引起。虽然出现这种情况的机会很少，但对您来说避免别人在没有皮肤消毒的情况下给您注射是也是非常重要的。正规注射者消毒要求用在5%的洗必太溶液里浸泡10分钟左右的棉球擦皮肤。忽略皮肤消毒准备很可能会导致感染的发生。 泄漏 胃束带的泄漏或球囊与注射器之间连接管道的泄漏都可能需要再一次的手术。球囊的材质比较脆弱，泄漏可发生在手术后不久或是手术后好几年。如果有这种情况发生,可以通过手术更换一个新的束带。 胃束带移位和小胃扩张 胃束带可能会移位，从而导致束带上部的小囊变得太大，这样就可能需要再次手术。 硅胶束带穿孔和注射器移位 注射器有可能会移位。 * 胃水球在提供胃部饱胀感的同时调节了肠抗胰岛素的分泌，除了减肥的疗效以外，对亚洲糖尿病患者的病情有明显缓解。 * * 减重手术 目录 2 减重手术类型 1 重度肥胖与减重 减重手术的利与弊 3 重度肥胖：当体重超过标准体重的50%时候称为重度肥胖。它可能会带来很多相关的慢性病和消耗性疾病，例如：糖尿病，心脏病，某些癌症，睡眠呼吸暂停综合症，以及骨关节炎，体重超过正常理想体重50%以上的人发生提早死亡的危险是正常人的两倍。 1.减重手术 减重手术：利用医学外科手段，改善肥胖症患者的全身症状例如：体重超标、高血压、血脂高、糖尿病等症状的医疗方法。21世纪世界主要流行的四种医疗减重方法为：例如：缩胃术、胃旁路、胃束带、胃内水球疗法等 减重手术病例： 1.阿根廷球星马拉多纳：2005年首次接受胃内水球减肥15公斤，之后又接受胃旁路手术后复出。 2.名作家Anne Rice：代表作《夜访吸血鬼》、《被诅咒的女王》。2003年接受了胃旁路手术。术后减肥125磅，约56公斤。 此外接受减重手术的还有帕瓦罗蒂等。 1.减重手术 袖状胃切除 胃旁路手术 胃束带手术 胃内水球术 2.减重手术类型 袖状胃切除：腹腔镜胃袖状切除术，全称腹腔镜缩胃手术，利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来使胃部形成一个约150cc的小胃囊，大约可容纳4-5盎司的食物。主要用于减重和2型糖尿病的治疗。 原理：通过减少胃容量来降低饥饿感。 优势：不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。 注意事项：胃切除手术后有可能导致食欲减退、消化吸收障碍、骨病、肝脏胰腺的功能损害。 2.减重手术类型lei 胃旁路手术：是一种改变肠道结构、关闭大部分