生理学第八章-肾脏的排泄功能1PPT.pptx

第八章 肾脏的排泄功能概 述第一节 肾脏的结构和血液循环特点第二节 肾小球的滤过功能第三节 肾小管和集合管的重吸收功能第四节 肾小管和集合管的分泌与排泄作用第五节 尿的浓缩和稀释第六节 尿生成的调节第八节 排尿活动概 述一、排泄的概念及途径机体的排泄途径：排泄： 是指机体将体内物质代谢的终产物、多余的物质以及进入机体内环境的异物，经一定的排泄途径排出体外的过程。 二、肾脏的主要功能 (一)泌尿功能 1.排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。 2.调节水和渗透压平衡 3.调节电解质以及酸碱平衡(二)内分泌功能 1.肾素 2.促红细胞生成素 3.羟化的维生素D3 是机体内最重要的排泄器官，也是维持和调节机体内环境稳态的重要器官。三、尿液的组成及理化特性（一）尿量 正常：1000～2000ml/d左右，平均1500ml； 多尿：＞2500ml /d 长期、持续； 少尿：100ml～500ml /d ； 无尿：＜100ml /d 。（二）尿的理化特性 比重一般介于1.015～1.025之间。 渗透压：50~1200mOsm /血浆300mOsm 尿的浓缩：高渗尿（高于血浆渗透压） 尿的稀释：低渗尿（低于血浆渗透压） pH值：5.0~7.0/血浆7.35~7.45（三）尿的化学成分 含水约95%～97％，固体物只占3%～5％。尿液生成的过程（一）肾单位肾小体肾小球肾小囊近曲小管近端小管髓袢降支粗段肾小管髓袢降支细段髓袢细段髓袢升支细段髓袢升支粗段远端小管远曲小管 两类肾单位和肾血管的示意图 处于肾皮质不同部位的肾单位和肾血管的结构显著不同?(二)两种肾单位比较皮质肾单位近髓肾单位数 量 多 (85-90%)少 (10-15%)体 积 较小较大A入∶ A出＝ 2∶1小A口径A入≤ A出髓袢长度短长A出后的毛细血管分布于皮质部的肾小管周围形成U形的直小血管肾素含量多少(三)球旁器 入球小动脉的球旁细胞、远曲小管的致密斑和间质细胞组成 肾小球和球旁器结构示意图交感神经球旁细胞肾素球旁器致密斑间质细胞 1.球旁细胞 球旁细胞为入球小动脉中层的肌上皮样细胞，能合成和分泌肾素。该细胞受交感神经支配，交感神经兴奋促进肾素分泌。 同时是一种较为敏感的牵张感受器，能感受血管容量和压力的变化。当肾小球入球小动脉血压降低时，可促使球旁细胞分泌肾素 。 2.致密斑 是一种化学感受器，当小管液中Na＋浓度下降、小管液流量减少时，致密斑将感受的信息传递给球旁细胞，使球旁细胞的肾素分泌增加。 二、肾脏血流特点及其调节（一）肾脏血液供应特点 1.血液供应丰富但分布不匀 约为1200ml/min，相当于心输出量的20%～25％。肾脏皮质—— 94％左右 肾脏外髓—— 5%～6％肾脏内髓 ——1％肾脏血管2.血液流经两次小动脉和两套毛细血管网 （1）入球小动脉→肾小球毛细血管网 滤过压较高，有利于肾小球滤过。 （2）出球小动脉→肾小管周围毛细血管网 胶体渗透压高，有利于肾小管的重吸收。（二）肾血流量的调节自身调节现象：当动脉血压在一定范围（10.7~24.0kPa/ 80 ~ 180mmHg）变动时，肾血流量保持相对稳定。机制：肌源学说 （Q = P/R） 血管平滑肌的紧张性受牵张刺激而改变重要意义：通常情况下，维持正常的泌尿机能肾血流量和肾小球滤过率的自身调节RPF：肾血浆流量GFR：肾小球滤过率2.神经和体液调节（应急）①神经调节 交感神经兴奋→肾血管收缩→肾血流量↓；②体液调节 NE、E、VAP、AngⅡ分泌↑→肾血管收缩→ 肾血流量↓。 在紧急情况下，全身血液将重新分配。第二节 肾小球的滤过功能尿生成的三个环节：1.肾小球的滤过作用2.肾小管和集合管的 重吸收作用 3.肾小管和集合管的 分泌作用 肾小球的滤过是指血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的部分成分通过滤过膜滤入肾小囊 形成原尿的过程。 滤过的实验证据 肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。 原尿 = 血浆的超滤液。 * 滤过率与滤过分数（一）滤过率（GFR） 概念：单位时间内两肾生成的超滤液量。 正常成人肾小球滤过率为125ml/min，也就是每分钟生成原尿125ml，由此推算每天生成原尿为180 L。 （二）滤过分数 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称滤过分数。 可用下式表示：滤过分数＝滤过率/肾血浆流量 已知滤过率为125ml/min，肾血浆流量为660ml/min，则滤过分数为： 滤过率/肾血浆流量＝125/660×100％＝19％ 一、肾小球滤过作用的动力有效滤过压=毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压） 入球端有效滤过压=6.0 –(2.67+1.33)