第16章 抗慢性心功能不全药PPT.ppt

第十六章 治疗慢性心功能不全药; 慢性心功能不全概述（chronic cardiac insufficiency）;;引起CHF的原因;;;重点介绍：强心苷类药;可以提取强心苷的植物夹竹桃;常用的强心苷类药物;;;药理作用;强心苷对心脏作用（正性肌力作用）;;强心苷抑制心肌细胞膜Na+---K+---ATP酶;钠-钾泵转运模式图;强心苷正性肌力作用机制 ;强心苷作用机制（重点掌握）;;[Ca2+ ]升高，兴奋收缩耦联之关键引起心肌收缩力增强; 2．减慢心率作用 与 “窦弓反射” 有关 ;“窦弓反射”;“窦弓反射”;负性频率作用与迷走神经反射性兴奋有关（重点掌握）;三、对传导组织和心肌电生理特性的影响 ;窦房结自律性降低：; 浦肯野纤维自律性增高，引起心室性心律失常;四、洋地黄对心电图的影响;洋地黄引起ST段鱼钩样改变;洋地黄引起ST段鱼钩样改变;五、强心苷对其它系统的作用;体内过程;【临床应用】 1．治疗慢性心功能不全：对高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病引起的慢性心功能不全效果最好。 2．治疗某些心律失常 （1）心房纤颤：强心苷使得迷走神经兴奋， 抑制慢反应细胞Ca2+离子内流，房室结传导减慢，降低心室率。 （2）心房扑动：强心苷使得迷走神经兴奋，促进心房肌细胞K+外流，缩短不应期，扑动变为颤动。 （3）阵发性室上性心动过速：强心苷使得迷走神经兴奋，降低心房自律细胞的自律性。;;强心苷给药方法;强心苷给药方法;强心苷给药方法;【不良反应】 -强心苷中毒 1．胃肠道反应 （厌食、恶心、呕吐、腹泻）2．中枢神经系统反应：视觉障碍，黄视、绿视。 3．心脏反应 （1）快速型心律失常：房性、房室结性、室性心动过速。最严重者出现室颤，可致死。 （2）房室传导阻滞 （3）窦性心动过缓 ;强心苷中毒防治;;;非强心苷类正性肌力药作用机制;