药物性肝病研究 ppt课件.pptVIP

(n=70) (n=55) ALT异常比例(%) P0.0001 吴梅娜等,中国肿瘤临床 1998(25)9:663-665 易善复有效降低肿瘤化疗患者ALT异常比例 易善复有效缓解药物所致转氨酶异常 糖皮质激素 1. 存有争论，多认为仅用于少数有特殊适应症的病例，不可滥用。 2. 用法：强的松30-45mg/d, 3-5天后，若BIL下降40-50%，剂量减半，以后每天减5mg，总疗程控制在12天。对无效病例，最多用7天。 3. 激素试用的DILI：肝内胆汁淤积、慢活肝、肉芽肿肝炎和肝紫癜病 小 结 在药物代谢过程中，药物本身或其代谢产物可直接或通过免疫机制间接引起肝损害； 任何病人在用药过程中或以后出现肝损害，应考虑DILI可能，并及时停用可疑肝损药物； 停药后多数病例能自然恢复； 各种保肝、利胆、降酶和护膜药物均可使用，酌情选用2-3种即可，如多烯磷脂酰胆碱； 激素仅用于少数有特殊适应症的病例，不可滥用。 Thanks ！ 药物在肝内的代谢： I相：非极性(脂溶性)的药物经氧化、还原、 水解增加极性(生成-OH，-NH2， -COOH和-SH基) II相：极性生成物与体内极性化合物(如葡萄糖醛酸)结合形成水溶性高的易排泄产物 Ⅲ相：结合的产物通过转运体(MRP-2；P-糖；蛋白等)排泄到胆汁 药物致淤胆的机制： 干扰胆汁酸的