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雌激素 C18： 雌二醇（estradiol，E2） （estrogens） 雌 酮（estrone，E1） 雌三醇（estriol，E3） 由颗粒细胞和卵泡膜细胞合成 孕激素 C21 （progesterone） 孕酮 由黄体细胞合成 雄激素 C19 雄烯二酮 睾 酮 （androgens） 由支持-间质细胞合成 卵巢的内分泌功能：合成并分泌性激素 卵巢性激素的合成途径 性激素有共同的生物合成途径：以胆固醇为前体，通过侧链的缩短，先产生21碳的孕酮或孕烯醇酮，继而去侧链后衍变为19碳的雄激素，再通过A环芳香化而生成18碳的雌激素 21C 19C 18C 18C 雌激素合成的双细胞系统 Two cell-Two Gn System Gn: Gonadotrophin 促性腺激素 卵巢合成雌、孕激素的周期性变化 D14 D0 D28 排卵期 卵泡期 黄体期 卵巢排卵和内分泌功能受脑垂 体和下丘脑激素调控 腺垂体分泌的促性腺激素： follicle stimulating hormone，FSH luteinizing hormone, LH 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素： FSH－RH LH－RH gonadotropin-releasing hormone, GnRH Gonadotropin，Gn 卵巢分泌的激素对脑垂体 和下丘脑也有反馈影响 反馈性调节作用 正反馈 positive feedback 负反馈 negative feedback positive feedback (+) E2 (200pg/ml) 下丘脑，垂体 Gn-RH LH/FSH 峰值 排卵 E2, P negative feedback (-) ovulation 雌激素的周期性变化 卵泡开始发育时: 低水平 卵泡渐成熟: 渐增加 排卵前: 第一高峰形成 排卵后: 稍降低 排卵后7~8日黄体成熟时: 第二高峰（较第一峰低） 黄体萎缩时: 急骤下降 孕激素的周期性变化 排卵前少量 排卵后开始增加， 排卵后7~8日黄体成熟达最高峰 以后逐渐下降 卵巢对月经的调节--- 雌孕激素对子宫内膜的作用 雌激素----子宫内膜增生 孕激素------在雌激素作用的基础上， 使子宫内膜由增生期转化 为分泌期 endometrium 增生期 分泌期 月经期 周期 28天 5~7 8~10 11~14 15~19 20~23 24~28 1~4 内膜 薄， ? 增厚，表面波浪形 更厚 表面锯齿状 表面海绵状 底部血肿形成, 组织缺血坏死 腺体 增多增长 弯曲 更长 更弯曲 屈曲明显 向宫腔开口分泌物溢出 腺上皮 细胞 立方形 或低柱状 柱状 增生活跃 高柱状, 核分裂相多 核下空泡 顶浆分泌 间质 较致密 细胞星形 水肿 星状细胞 网状水肿 水肿明显 更水肿 疏松 更疏松水肿 蜕膜祥细胞 小 动脉 较直 壁薄 略弯曲 管腔增大 继续增生 增生 卷曲 增长超出内膜，更弯曲管腔更扩张 持续痉挛, 血管壁破裂 子宫内膜周期变化 排卵 * * * * * * * 妇产科学 Obstetrics Gynecology
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