临床营养消化系统疾病与肥胖课件.ppt

临床营养与肥胖 西南大学食品科学学院 周才琼 主 要 内 容 第一章 临床营养概述 第二章 消化系统疾病 第三章 营养与肥胖 第一章 临床营养概述 一、临床营养治疗的概念 1、临床营养治疗： 指在临床上根据疾病的病理、病情改变和病人的心理及生理特点，制定各种不同的膳食配方，并通过适宜途径给予病人，即以改善营养状况，增强机体抵抗能力，进而促使疾病好转或痊愈的治疗手段。 2、临床意义和重要性 与药物、手术、理疗及其他疗法等同，能在促进组织修复、改善代谢机能、影响病情转机方面起独特作用。 各种临床药物和手术主要效果在清除病邪或病灶； 合理的营养膳食能改善病人全身状况。 中医“虚则补之，药以祛之，食以随之”包含了对疾病在进行医药治疗的同时，也应重视饮食治疗的观念。 3、危重病人的营养支持： 通过给予要素膳或静脉营养，可以纠正患者出现的负氮平衡，防止体重下降，从而延长生命。如大面积烧伤病人就需要在整个临床治疗中实施营养治疗；对恶性肿瘤患者给予静脉营养，可增强对放化疗的耐受性。 4、试验膳食有助于对某些疾病作临床诊断： 如给予病人潜血试验膳食可协助诊断有无消化道出血。 通过对膳食组成的特殊调整来辅助诊断疾病也是临床营养工作的一项内容。 二、临床营养治疗目的 1、纠正营养不良： 营养不良可通过增加/控制某种营养素摄入量达到治疗目的。 营养过剩则要适当限制饮食，减少摄入。 2、控制病情发展： 临床上许多疾病的发病原因复杂，但是病情的转归却与饮食营养有密切关系，通过调整膳食中某些营养素摄入量，可控制病情的进一步发展或恶化。如糖尿病患者、高血脂病人、遗传代谢缺陷病-苯丙酮酸尿症。 Continue 3、减轻脏器负担： 急性肾小球肾炎导致尿少且有浮肿的病人应控制食盐摄入； 肾功能不全者，应给予高Q、优质蛋白质膳食。 肝昏迷时，受损肝细胞无力清除血液中有毒物质，应给予低蛋白质膳食，减少体内代谢氨的产生。 4、促进疾病痊愈： 消化性溃疡和胃炎的病人，应摄取细软无刺激性的食物，减轻胃粘膜所受刺激，利于食物消化吸收，促进溃疡面愈合。 大面积创伤患者，营养治疗原则是供给高Q高蛋白膳食，纠正负氮平衡，提高伤口愈合率。 5、提高抵抗能力 合理全面的营养是提高健康水平的基本要求。 许多疾病可导致新陈代谢改变，主要是分解代谢增强，表现为Q和多种营养素消耗加大，需要增加，及时给予全面补充才能满足身体需要，提高整体抵抗能力； 发烧、手术后、烧伤、大量出血的患者需要大量Q和营养素，应鼓励病人经口摄取多种食物，或通过管饲、静脉供特殊食物和营养物质，进而降低分解代谢，促进合成代谢，纠正营养不良，维持内环境的稳定，增强对其他疗法的耐受性，取得预期疗效。 三、临床营养治疗的基本原则 1、营养治疗应与其他治疗及护理相配合： 营养治疗必须与其他治疗密切配合，要求临床医师和营养医师之间加强联系，通过查房和会诊，共同根据疾病诊断病情及有关营养状况，及时制定营养治疗计划，并依据病情变化更改饮食医嘱。 营养专业人员要据饮食医嘱设计食谱，制备膳食； 配餐员要按时为病人开饭。 营养治疗需要取得护理人员的支持。 2、要向病人宣传营养治疗的重要性： 说明营养治疗的目的 有关食物或其中成分影响病情的原理； 理解并接受相应的治疗膳食。 3、膳食配制要合理 饮食医嘱需要在不同的病情阶段加以更改。 在营养治疗时，有关膳食配制必需符合营养原则和要求，保证达到营养治疗目的，无论是食物的选择还是供给方式的取舍，都要以此为中心。 要根据季节变换食物品种，力求多样化； 采用适宜烹调方法，使主副食色香味形俱佳，以增进病人食欲，促进消化吸收； 按照病人需要制备相应的膳食种类，对危重病人实施营养支持治疗尤其重要，这需要营养师经常深入病房，掌握病情变化，评价营养治疗效果。 膳食配制过程中还要时刻注意食品卫生状况，避免发生食物中毒。 continue 4、适当照顾病人饮食习惯： 一般要求在不影响治疗原则的前提下，尽可能对病人的饮食习惯有所照顾； 目的:保证使其能摄取规定数量的治疗膳食。对病人的某些不良饮食习惯则要进行劝导，促其逐步改正，一些病人所患疾病或许就是某种不良饮食习惯导致或诱发的，此时，更应向病人指出这一习惯的危害性。 5、做好出院病人的饮食指导： 对有些病人尤其慢性病患者，在出院前要向他们说明出院后继续进行营养治疗的必要性，并根据其家庭经济条件、生活工作特点等因素，与其家属和访视护士共同制定饮食方案，让病人带回家参照执行，并希望病人经常到医院营养门诊咨询。 第二章 消化系统疾病 一、概述 二、返流性食管炎 三、急性胃炎 四、慢性胃炎 五、消化性溃疡 六、肠结核 七、炎性肠道疾病 八、短肠综合征 九、肠瘘 一、概述： 1、消化系统基本组成和功能： 1）咀嚼：保护肠粘膜，并加大吸收