猪链球菌病流行概况_ 威海市疾病预防控制中心课件.ppt

人感染猪链球菌病预防控制 威海市疾病控制中心 Linxiangli 2006年8月18日 前 　言 猪链球菌病是由链球菌引起的一种细菌性传染病，是我国规定的二类动物疫病。链球菌分布广泛，常存在于健康的哺乳动物和人体内。在动物机体抵抗力降低和外环境变化诱导下，会引起动物和人发病。 重症链球菌感染由链球菌感染引起的预后较差的一类疾病的总称，主要指链球菌中毒性休克综合征。由于链球菌的血清群繁多，其感染宿主和致病力也不尽相同，因此所引起的人和动物的疾病也多种多样，其中由猪链球菌2型引起的人畜疾病是一种重要的最为严重人畜共患病。 猪链球菌病流行概况 猪链球菌病在世界上养殖猪的国家呈地方性流行，猪链球菌在猪中引起的严重疾病在所有猪的养殖大国都有报道。?在加拿大安大略湖西南部，347头猪中，有8.1%的猪感染猪链2型，在62份可疑动物标本中，其携带率为9.7%，说明动物间这种感染广泛存在。 很少有人感染猪链球菌病的报道，文献上全球大约有200多例病例报道。 国外发病概况 ?1968年丹麦首次描述了人感染猪链球菌病。自1968年到1995年7个北欧国家（the Netherlands, U.K., Denmark, France, Germany, Belgium and Sweden）报道了75例人感染猪链球菌病病例，三个东南亚国家或地区(Thailand ,Hong Kong, Taiwan)报道了67例人感染猪链球菌病病例，另有加拿大和新西兰各报道4例。 国内发病概况 据报道猪链球菌是香港成人脑膜炎常见致病菌—在1981—1984年间有36例病例，在1978—1980年间有16例病例，有研究表明香港的高发病率可能与当地偏爱生鲜猪肉有关。 1998年江苏省南通地区共报道25例病人，病例分布于相邻的四个县（市）、23个乡（镇）、25个村庄内。 2005年四川省人感染猪链球菌病疫情中共发现204例病人，分布于全省12个地（市）、37个县（区）、142个乡（镇）、200个左右的村庄内。两起疫情中，平均每个乡（镇）发病不超过2人；未发现同一家庭多例病人的情况。 香港和大陆报道的病例常发生于夏季。高温潮湿的环境可增加猪链球菌的繁殖，也利于在猪间扩散，尤其在拥挤和在转群的情况下。 在1968—1995年间欧州（75例）和亚州（67例）不断有病例报道。病人的年龄范围26-76岁（欧州），20-84岁（亚州），男女性比6.5:1（欧州）；2.2:1（亚州）。与猪/猪肉的接触史：88%（欧州）；42%（亚州） 在香港有2所医院报道了系列病例。在1982-1984年30例病例中的所有10例女性病例均为家庭主妇，在1984-1993年25例病例中有9例女性病例，9例女性病例中有5例为家庭主妇。 病 原 1.链球菌为G+.球菌 成对.短链状排列 2.链球菌共有20个群(从A-V),数百个血清型。 3.主要感染猪的有D.L.R.S.T.U.V群,按照荚膜多糖抗原的不同可将其分成至少有35个血清型,多带菌。 4.主要感染人类的是A.B群和肺炎链球菌,引起人感染发病的有6个血清型。猪链球菌2型是引起人感染猪链球菌病的最主要的猪链球菌。 5.致猪发病的常为猪链球菌1型和2型， 猪链球菌1型引起新生猪群爆发很少引起人感染，猪链球菌2型是从病死猪体中分离的猪链球菌的常见的型别, 目前认为是毒力最强的。?? 流行病学 （一）传染源: 猪 迄今尚未发现人作为传染源的证据。 （二） 传播途径 1.主要经过破损皮肤传播: 屠宰.加工.饲养.贩运感染/病/死猪过程中,通过破损皮肤接触,感染猪2型链球菌。 炎夏.潮湿,皮肤多有裸露,时有搔挠,造成皮肤抓痕,接触病猪后感染。 2.消化道辅助: 食入没有煮烂熟透的病死猪肉感染。 危险因素（老百姓不明白） 与猪或猪肉的密切接触，尤其是病死猪。 在猪的养殖人员或者是参与屠宰、加工、配送、销售及烹调人员属于高危人群。 有伤口。 也与家庭主妇用猪肉配餐有关。 可能诱发脑膜炎和败血症的医学因素包括：颅脑损伤、无脾、腹部癌症、肝病及患佐林格－埃利森综合征的病人。 传播机制 尽管未发现人传人的证据,但猪作为主要传染源, 象其他人畜共患传染病一样,在缺乏有效干预下,疫情会不断扩散蔓延,病猪流向哪里,那里的人群就有可能暴露于猪链球菌中,在屠宰.加工.贩运.饲养等过程中,遇有皮肤破损或食入,即可发病 因在感染过程中,猪带菌量大,细菌毒力强,感染人后发病凶险 （三）高危人群 1.屠宰工 2.尸/肉加工者 3.生猪贩运者 4.饲养人员 5.其他接触病死畜人群 潜伏期 ?猪链球菌对人