慢性萎缩性胃炎课件_4.ppt

* 慢性萎缩性胃炎 Chronic atrophic gastritis 南京医科大学基础医学实验教学中心 Basic Medical Experimental Teaching Center of Nanjing Medical University 胃黏膜变薄，腺体萎缩，变短，并有囊性扩张，数目减少，代之以肠化生腺体； 胃黏膜腺体的壁细胞，主细胞几乎完全消失。黏膜表面的上皮及腺体出现很多胞浆 内充满粘液的杯状细胞和具有纹状缘的吸收上皮细胞(在上皮细胞的表面可见红染，具折光性的纹状缘)，腺体的深部见成簇的Paneth细胞，胞浆中充满粗大的红染颗粒，这时胃黏膜的形态结构与小肠黏膜相似，故称为肠上皮化生； 黏膜固有层内可见多量淋巴细胞，浆细胞及少量嗜酸性白细胞侵润，并有淋巴滤泡形成。 消化性溃疡 Peptic ulcer 手术次全切除的胃标本沿胃大弯剪开 胃小弯部可见一圆形较深缺损(溃疡) 直径2cm左右，边缘整齐，底部平坦 溃疡边缘黏膜皱襞向溃疡集中直达溃疡边缘 溃疡底部有一不规则破裂口贯穿胃壁全层 十二指肠溃疡 十二指肠球部见一直径约0.5cm溃疡 肠伤寒 Intestinal typhoid fever 肠伤寒髓样肿胀期 肠粘膜面上有明显肿胀隆起的椭圆形集合淋巴小结，其长轴多与肠的长轴平行，质软，表面高低不平，形似脑沟回外观。另见多数黄豆大的圆形隆起病灶为肿胀的孤立淋巴小结 肠伤寒坏死期 肠伤寒溃疡期 伤寒肉芽肿 淋巴滤泡增大，细胞增多，其中可见多量体积较大、胞浆丰富、核呈肾形的巨噬细胞，部分胞浆内吞噬有红细胞、淋巴细胞或细胞碎片，此即伤寒细胞， 细菌性痢疾 Bacillary dysentery 结肠粘膜面附着粗糙的灰黄色假膜，糠皮状。有的区域假膜小块剥脱，形成大小不一、形态不规则的地图状溃疡。溃疡一般较浅表，很少发生穿孔 肠粘膜上皮细胞坏死，表面被覆一层假膜。假膜系由纤维素、坏死上皮组织、中性白细胞、红细胞等组成。整个肠壁特别是粘膜下层充血水肿明显，并伴有炎细胞浸润 阿米巴病 amoebiasis * *