临床医学连续性血液净化并发症及处理课件.pptVIP

连续性血液净化并发症及其处理 上海交通大学医学院附属新华医院 肾内科 陆玮 治疗目的 * 清除体内致病物质 * 调节细胞功能（免疫、内皮、上皮细胞） * 维持水电解质酸碱平衡 * 维护机体内环境稳定 不同治疗模式清除原理不同， 不同物质被清除的方式不同。 临床应根据不同需要选择恰当的治疗模式， 确定治疗剂量。 与IHD相比CBP的优点 * 缓慢连续性疗法 * 溶质清除以对流为主 * 等渗性清除水分 * 大量清除炎症介质和细胞因子 * 临床耐受性好，血流动力学稳定 * 选用不同离子浓度的置换液，有利于纠正酸碱失衡和电解质紊乱 * 降低患者体温 * 溶质浓度不会反跳 * 有利于营养支持 * 膜生物相容性好，筛选系数高，吸附能力强 CBP的不足 * 需要连续抗凝 * 间断治疗会降低疗效 * 丢失氨基酸、维生素等营养物质 及激素、儿茶酚胺等机体调节物质 * 电解质紊乱 * 能清除小分子量或蛋白结合率低的药物 * 患者活动性小 * 治疗费用高 * 连续性血液净化（CRP）技术一定 程度上克服了间隙性血液透析的缺陷,成为危重肾脏病学的重要组成部分。 * CBP的适应证： 肾脏疾病 非肾脏疾病 CBP的适应证（肾脏疾病） * 急性肾衰（ARF） ARF合