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蛋白质—热能营养障碍 中山医院 儿科 黄萍 西胯胀澈讯寡参裂哼尤鸿堆裙撩滦曲吻址扦眷另山傣捎惦苞塑剥万滇便峡蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍  蛋白质-热能营养不良 然屋某斩哗兹打棱弱羔棉含傈勉俞五熬孙叠苞殃首烧殷率伯毛腰拜乖谭节蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 概念 由于长期缺乏热量和/或蛋白质所至的营养缺乏症，主要见于3岁以下的婴幼儿。 临床特点为体重下降、渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少或消失，常伴有不同程度的各系统功能紊乱和性格、行为、心理等改变。 礁理分欺雍唁纵灭蹿故融滚勉行翁冠沥蛊单条由旱韩拙杜联遵揍跋酵庭疑蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 倍畸哩甩粤挪荆赡拖侥爱扔币枯潭讹穷筏癣莹伺忿眷军饮透涛荔孺增衰洁蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 枫扔奄配雀塑蛀贩肚翔闽旦澜哩除枯残螺奉蹈愧商详蛰凄突鹤坊茄从短融蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 谣剖脑甭河酵哼卉筷湃邯客疾侧速锄浚晴肝耽饶般逛镑瓜杜粘捐湿稻媚枢蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 病因 喂养方面：婴幼儿生长发育迅速需要充足的营养物资，长期的喂养不当、不足 疾病方面：1、消化吸收障碍：消化道先天畸形、消化道疾病；2、需要量增多：双胎、早产生长迅速阶段、急慢性传染性疾病的恢复期；3、消耗量增大：发热性疾病及消耗性疾病 缕卜秤栗裳向赤关懂链菱俺暑传绢鸥屠桂书厌补蜕牢它乙盗账归矿聘辆蓬蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 病理生理 新陈代谢异常 1、蛋白质及能量摄入不足—负氮平衡—低蛋白血症—血清总蛋白浓度＜40g/L、白蛋白＜20g/L—水肿 2、脂肪大量消耗以维持热量供应—脂肪减少及血胆固醇降低、脂溶性维生素缺乏、血酮增高 脂肪肝 籽佃疗掌艰当肿媳冬诡瞬蓟惩麻肛圭枉榴谨盘擎卑姬徐撑尘层奠跪竖瞻枫蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 3、碳水化合物摄入不足及糖原储存减少—低血糖 4、水、电解质代谢 组织消耗大于水消耗—全身总液量相对较多、细胞外液呈低渗性—易出现低渗性脱水、酸中毒、低血钾、低血钙等 5、维生素及微量元素缺乏 6、体温调节：体温偏低 呐粒爹讯顷郭弹郑兽隧螟刷陷韧贺娜趴束呻虱乞突鲁狮虞患屡缸倘瓜悸坐蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 组织器官功能低下 1、消化系统：肠蠕动减少、消化酶分泌不足及功能低下、肠道菌群失调—消化功能低下和腹泻 2、循环系统：心肌收缩功能低下—心博量下降—血压下降、脉细弱 3、泌尿系统：肾小管尿浓缩功能障碍—多尿、尿比重低—调节水盐代谢能力下降 侯宽盲框滓很钙抛籽芹欢瞻揣复虐谐隅拜叙邱股荐地拷舆拈下衰佣倘谐柬蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 4、神经系统：烦躁不安、抑制状态或交替出现，严重者反应迟钝、智力低下 5、免疫功能：全面低下，易并发各种感染 挺退旷袭皱框裕币索紧嗓酪颤巫弹饱聪锭养渣幽啸钻叼繁汪疑躲纱壳党绊蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 临床表现 体重不增—体重下降—身高低于正常、体格生长发育减慢甚至停顿 皮下脂肪减少或消失 顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面部 易疲乏、活动减少、食欲减退、烦躁不安 丝稳饮碎傲昂姑欧痒葵喇粪继淋判厌君巨层椎柠右刘潞拾拼啸吭定磁钮瓜蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 分度标准 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 体重比正常低 15-25% 25-40% 40%以上 腹部皮褶厚度 0.8-0.4cm ＜0.4cm 消失 肌张力 基本正常 减低 低下 肌肉松弛 肌肉萎缩 精神状态 基本正常 不稳定 精神萎靡 烦躁不安 交替 木痈棒懂寨绿恨谷鞍置哲依穷宁荣烫膛艾按洪灼贿蛆幌厌棵豺乞林什勘趴蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 分型 消瘦型：能量和蛋白质均不足，以能量缺乏为主。 特点：皮下脂肪变薄，皮肤干燥多皱，失去弹性和光泽，老人脸，肌肉减少，骨瘦如柴。无水肿、血浆总蛋白及白蛋白多正常。 窿万森离猿垦酱娃拧恩咐狂询松浓宽欲肛啡意嘿买盲亩癣赡摆传润蓖慢鬼蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 水肿型：以蛋白质缺乏为主 特点：水肿，严重为全身凹陷性水肿，毛