度房室传导阻滞重点课件.ppt

Ⅰ度房室传导阻滞 first degree A-V block 心电图特征 P－R间期延长为主要表现： 成人P－R≥0.20 sec 或前后两次检测结果比较，P－R间期延长超过0.04s。 （P-R间期随年龄心率而存在明显变化） （1）Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（Morbiz Ⅰ型，文氏现象） P 心电图特征： （1）P波规则出现； （2）P-R间期呈进行性延长； （3）R-R间期逐渐缩短； （4）QRS波群呈周期性脱落，脱落后的长R-R间期小于最短R-R间期的两倍； （5）房室间呈2：1，3：2，4：3，5：4传导。 （2）Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（MorbizⅡ型） 心电图特征： （1）P波规则出现； （2）P-R间期固定； 　 （3）QRS波群呈周期性脱落，脱落后的长R-R间期等于最短R-R间期的两倍； （4）房室间呈2︰1，3︰2，4︰3，5:4传导。 Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block 心电图特征 1.P波与QRS波完全无关，各自成节律； 2. P-P＜R-R，即房率大于室率。 3.伴交界性逸搏： QRS呈室上性，心室率一般为40－60次/分（R-R间期 1.0～1.5s） 。 交界性逸搏 Ⅲ度房室传导阻滞伴有交界性逸搏 Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block Ⅲ度房室传导阻滞伴有室性逸搏 室性逸搏 心电图特征： 1.P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律； 2.房率常高于室率。 3.伴室性逸搏：QRS宽大畸形，时间＞0.12s，频率一般为20－40次/分（R-R间期 1.5～3.0s）。 右束支传导阻滞right bundle branch block, RBBB 心电图特征 1. V1导联QRS波呈rsR’型或M型；aVR导联则常呈QR型，其R波宽而有切迹；各导终末部分增宽、初钝； 2. ST-T改变：V1、V2呈继发性改变 （ST段轻度压低，T波倒置）。 右束支传导阻滞 根据QRS波群时限分为完全和不完全性 QRS波群时限≥0.12sec （完全）; QRS波群时限0.12sec （不完全）； （不完全） （完全） QRS0.12sec QRS≥0.12sec 阵发性室上性心动过速 心电图特征 1.频率多160-250次/分,节律规则 2. QRS波群形态多正常 发作呈突发突止 阵发性室性心动过速paroxysmal ventricular tachycardia, PVT 心电图特征 1. QRS呈室性（宽大畸形，QRS时0.12S）； 2. 常有继发性ST－T改变； 3. 心室频率为140 －200次／min，节律可稍不齐； 4. 有时可见保持固有节律的窦性P波，PR无固定关系（房室分离）。 三. 扑动与颤动flutter and fibrillation （一）心房扑动 atrial flutter 心电图特征： 1.各导P波消失，代之以大小、形态、间距相等的F波； 2. QRS呈室上性； 3.频率在250－350次/min ，房室间呈2:1～4:1传导。 （二）心房颤动 atrial fibrillation 心电图特征： （1）各导P波消失，代之以大小、形态、间 距不等的f波，以V1导联为最明显 （2）平均房率为350～600次/分，QRS呈室上 性，RR间期绝对不等 （二）心室扑动 ventricular flutter 心电图特征 无正常的QRS－T波群，代之以连续、快速而相对规则的大振幅波动； 2. 扑动波频率达200－250次/min 心室颤动 ventricular fibrillation 心电图特征 1. QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波； 2. 频率达200－500次/min。