应用CO2激光治疗喉癌前期病变课件.ppt

喉部炎性疾病 第一节 急性会厌炎 病因 1.感染因素 2.变态反应 临床表现 1.全身症状：感染；呼吸困难； 2.局部症状：咽喉疼痛；吞咽困难； 3.检查： 鉴别诊断： 1.炎性与变态反应性； 2.儿童； 治疗： 1.抗生素与激素； 2.气管切开； 第二节 急性喉炎（成人，儿童） 病因：炎症，用声过度， 临床表现：声音嘶哑，喉痛，呼吸困难，犬吠样咳嗽， 检查：儿童不配合， 治疗：抗生素，激素； 喉部良性肿瘤 第一节 喉血管瘤 分型：纤维血管瘤；海绵状血管瘤； 临床表现：声嘶，咳嗽，喘鸣，呼吸困难； 诊断：喉镜检查 治疗：激光手术，平阳霉素； 第二节喉乳头状瘤 病因；HPV 流行病学： 临床表现：声音嘶哑，呼吸困难； 发病部位： 诊断： 治疗： 第一章 喉梗阻 一.病因 喉部炎症: 喉炎; 会厌炎; 喉外伤: 组织肿胀；瘢痕狭窄 喉水肿：血管神经性；过敏； 喉痉挛：喉、气管异物； 喉肿：喉癌；喉乳头状瘤； 声带麻痹：双侧； 二.症状 吸气性呼吸困难； 吸气性喘鸣； 声音嘶哑； 三.体征 吸气性软组织凹陷； 缺氧状态； 心力衰竭； 呼吸困难分度 轻度； 中度； 重度； 四.治疗 针对病因积极治疗； 吸氧； 气管切开； 气管切开术后并发症 伤口出血； 套管脱出； 皮下气肿； 气胸及纵隔气肿； 喉、气管狭窄； 呼吸骤停； 气管食管异物 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科 第一章 气管异物 一.气管支气管的解剖特点 1.气管 颈部：1-8环； 胸部：9-20环； 2.气管的长度与内径 气管的长度与内径及气管镜的选择(mm) 年龄 气管长 前后径 横径 气管镜 5个月 43 5.5 7 3.0-3.5 1岁 45 7 8 3.5 3岁 50 8 9 3.5-4.5 7岁 60 9 10 5.0-6.0 成人男 103 15 16.6 7.0-9.0 成人女 97 12.6 13.5 7.0-9.0 3.支气管 主支气管(一级支气管); 肺叶支气管(二级支气管); 肺段支气管(三级支气管); 右主支气管 下叶开口 右中叶外侧段支 右下叶内基底支 下叶开口 二.气管镜及麻醉的选择 1.气管镜 杰克逊(Jackson)式； 尼格司(Negus)式； Hopkins窥镜式； 2.麻醉 局麻； 全麻； 三.气管异物 1.年龄: 5岁以下儿童占80-90%; 2.异物种类 一般: 瓜子;花生;豆类; 特殊: 大头针;笔帽;气枪子弹等; 3.异物部位 正气管：56.2% 右支气管: 32.5%; 左支气管: 8.7%; 右支气管较左侧多3-4倍; 4.病理反应 （1）气管支气管炎；植物性异物出现早； （2）炎性肉芽反应：一周时即可出现； （3）肺不张，肺气肿； 5.症状(四期) 第一期:异物进入期； 第二期:安静期； 第三期:炎症期； 第四期:并发症期 6.诊断 病史及症状； 体征； 透视（胸片）； 6. 气管镜检查 (1)术前准备 消炎；会诊；器械;；麻醉；体位； (2)手术操作要点 心理准备要充分； 首先检查健侧支气管； 仔细检查异物, 一次完整取出； 较小异物； 疑难异物； 有肉芽包裹的异物； 气管异物取出的关键 1.熟练的技术； 2.过硬的心理素质； 3.丰富的经验； 4.先进的设备:异物钳；Hopkins； 5.良好的麻醉； 4.诊断 病史; 钡棉透视; X片； 5.并发症 炎症；穿孔；大出血； 6.食道镜检查 (1)食道镜的选择; (2)麻醉的选择; (3)疑难异物的取出方法; (4)外科治疗的适应症: 异物固定不能取出; 已有深部感染、脓肿或穿孔； 滑入胃中的异物较大或较尖锐； 第二章食管异物 1.异物的位置 食道人口：68.8%; 主动脉弓：21%; 食道下段：11%; 2.异物种类 一般 特殊 3.症状 吞咽困难; 阻塞感; 隐痛; 呼吸困难; * * 王