心理学第四讲恐惧症课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 思 考 请举出几个你所害怕的东西 什么是病态的恐惧？ 主要表现是什么？ 尝试了哪些种治疗？ 严重性 逃 避 * * * * 恐怖症(phobia) 对于特定事物或处境具有强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍 对一个物体或一种场合强烈的、持续的恐惧，尽 管自己知道它实际上并不真正具有威胁 躲避引起恐惧的刺激 主要分类： - 广场恐怖症（agoraphobia） - 社交恐怖症（social phobias） - 特殊恐怖症（specific phobias） 什么是恐怖症 * * 认知上：病人明知这种恐惧是过分的或不合理的，但在相同场合下仍反复出现，难以控制 情绪上：恐惧发作时常常伴有明显的焦虑 身体上：植物性神经症状 行为上：病人极力回避所 害怕的客体或处境，或是 带着畏惧去忍受 特 征 * * 中国（1982） - 患病率为0.59‰ 美国（1996）终生患病率 广场恐惧6.7% 社交恐惧13.3% 特殊恐惧11.3% - 三种恐惧症起病年龄的中值分别为29岁、16岁、15岁 女性患病可能性是男性的2倍（Magee et al., 1996） 流行病学调查 * * * * 广场恐怖症 害怕开放的空间，害怕独自在家，害怕人群拥挤场合，害怕置身于难以逃脱的场所 特点： 焦虑症状；特定情境；回避行为 1/3-1/2患者伴发抑郁症状 少数患者伴发强迫症状、人格解体、社交恐怖 危险群体： 常常始于 童年，平均发症年龄11-17(Boyd et al., 1990) 非裔美国人和拉丁裔美国人比其它美国人种更易感(Magee et al., 1996) 诊断标准：p191（DSM-IV） * * * * 特殊恐怖症 又称单纯恐怖症，是对存在或预期的某种特殊物体或情境的不合理焦虑 对象：毛绒动物，昆虫，爬行类，登高，雷电，黑暗，坐飞机，血液和外伤，锐器，特定疾病 特点： 常见儿童 感到焦虑甚至出现惊恐发作，伴有心跳加快，血压升高出汗，头晕等植物性神经症状 特例：血液或外伤恐怖症（心跳减慢，血压下降），治疗上不用放松技术，而用紧张技术 诊断标准：p194（DSM-IV） * * * * 社交恐怖症 又称社交焦虑障碍，是对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为 特点： 震颤，出汗，恶心等植物神经功能症状，严重者可能导致惊恐发作 常继发抑郁症，酒精滥用的可能性增高2倍，有自杀的念头 需排除抑郁症、精神分裂、人格障碍 危险群体： 多起病于青春期早期，在发育时期儿童变得更在意他人的印象(Magee et al., 1996) 女性多于男性（终生患病率15.5%：11.1%），男性更易寻求治疗(Weinstock，1999) 收入越少，受教育越少患病可能性越高(Magee et al., 1996) 诊断标准：p192-193（DSM-IV） * * 社交恐惧症（Social Phobia) 特殊恐惧 （Specific Phobia） 广场恐惧 （Agoraphobia） 广泛性焦虑症（Generalized Anxiety Disorder） 抑郁症 （Major Depressive Disorder） 恶劣心境 （Dysthymic Disorder） 酒精依赖 （Alcohol Dependence） 药物依赖 （Drug Dependence） 强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder） 共 病（Brown et al., 1992,2001） * * * * 恐怖症的治疗 药物治疗 单胺氧化酶抑制剂：如苯乙肼、吗氯呗胺 三环类抗抑郁剂：如米帕明、氯米帕明 SSRI类：如帕罗西汀、氟西汀 苯二氮类：如阿普唑仑,氯硝西泮 副作用 认知和运动功能的损害（如苯二氮类） 药物依赖 体重增加、性功能障碍、便秘、 嗜睡等（三环类抗抑郁剂） * * 抗焦虑药 - 笨二氮类：有效，长期使用产生依赖，如劳拉西泮 - 丁螺环酮：适用于广泛性焦虑障碍，但对社交焦虑无效 抗抑郁剂 - 三环类抗抑郁剂：最早使用,研究不多,疗效有争议 - 单胺氧化酶抑制剂：疗效确实，不良反应严重 社交恐惧的药物治疗 * * β受体阻断剂 　 对广泛性社交焦虑疗效不佳，对表演性焦虑有疗效　　 陈涤宇，吴文源，社交焦虑症治疗方法的研究进展（一）——药物治疗，上海精神医学，2001年第13卷第2期　 1.英美国家唯一被批准使用的治疗社交焦虑的药物 2.疗效显著 3.不良反应轻微，耐受