中国心血管医生临床戒烟实践共识.docVIP

《戒烟共识》前言 目前中国有烟民3.5亿，被动吸烟者5.4亿，每年有近百万人死于吸烟相关疾病，预测按此速度，到2020年每年死亡人数将增加到200万人，50年内将有1亿中国人死于烟草相关疾病。世界各国都已认识到烟草对人类健康的威胁和由此造成的巨大经济负担，控制吸烟和烟草消费、降低烟草危害已成为世界各国共同的目标。随着世界卫生组织《烟草控制框架公约》在我国的生效以及“无烟奥运”的开展，中国已积极加入控烟的行列。 戒烟不仅可使冠心病的发病率下降，也可减少很多疾病的发病率和病死率，包括卒中、外周血管性疾病、急性心肌梗死、猝死、呼吸系统疾病和各种癌症等。同时，戒烟也是改善心血管疾病远期预后最经济有效的措施，如戒烟可使冠心病远期死亡率下降36%，所需费用仅为2,000–6,000美元，而相比之下，他汀类药物、β受体阻滞剂和阿司匹林使冠心病远期死亡率下降29%、23%和23%，所需费用降血压治疗为9,000–26,000美元，降血脂治疗为50,000 – 196,000美元。因此积极开展戒烟工作对维护我国人民心血管健康有着重要意义。 吸烟在医学上已经被界定为一种慢性、成瘾性疾病，唯有通过专业的治疗和长期的努力才能提高戒烟的成功率。国际成功控烟实践证明，医生是控烟中最具潜质的人群，他们不但可以利用专业知识帮助吸烟者戒烟，而且还可以推动国家就控烟问题进行立法。同时不吸烟和戒烟成功的医生也能成为吸烟者的榜样。医生在戒烟方面的权威性和说服力，远胜过吸烟者的亲人和周围其他人。 医生是人民健康的守护者，帮助吸烟者戒烟是医生义不容辞的责任。国外的经验都是先有医生吸烟率的下降，然后伴随民众吸烟率的下降。然而我国医务人员在戒烟方面的行为、认知和技能现状却不容乐观。2004年中国六城市医生吸烟状况调查表明，中国医生吸烟率男性为45.8％，女性为1.3％。有近三分之一的医生在患者面前吸烟。六个城市医生总戒烟率仅为10.6 %，低于普通人群戒烟率（男性10.4 % , 女性19.0 %）。正确掌握吸烟危害知识的医生不足，。本共识在，以进一步改善我国状况，  中国心血管医生临床戒烟实践共识 中国医师协会心内科医师分会 写作组成员： 胡大一 马长生 李帮清 杜 昕 丁荣晶 专家组成员（按姓氏拼音首字母）： 白春学 陈绍良 胡大一 郝 伟 黄 峻 黄振文 侯鉴君 姜 垣 林江涛 马长生 肖 丹 余金明 赵水平 赵 冬 2008年4月南方国际心血管病学术会议上“中国医师协会心内科医师分会”常委会讨论通过。 目录 一、我国吸烟流行病学现状..................................1 二、吸烟的危害............................................1 三、戒烟的益处............................................3 四、医生是帮助吸烟者戒烟的最佳人选........................3 五、我国医生目前在控烟中的作用............................5 六、倡导心内科医师做戒烟的表率，控烟的先锋................5 七、医生应该掌握的戒烟知识................................5 附录：中国心血管医生戒烟知识和策略.......................12 附录：戒烟手册...........................................23 “中国心血管医师控烟十大行动” .........................封三 烟草成瘾已成为我国人民健康的第一杀手。但是许多临床医生并没有认识到戒烟服务应属于临床医生工作的重要内容。本共识的编写目的在于，以进一步改善我国状况，。15岁以上目前每年约有100万人死预计2020年将达到200万。2050年，我国因烟草所致的疾病死亡将达300万，其中有一半将在35-69岁之间死亡，这对社会和家庭都将造成巨大损失[3]。 烟草相关疾病的发病高峰一般在吸烟流行20～30年后出现。目前，我国与吸烟相关疾病的死亡是20世纪70～80年代人群烟草消费的后果。现今烟草消费的后果将使未来20～30年心血管疾病的死亡率继续上升。控制烟草使用和加强戒烟宣教是我国预防和控制心血管病最经济有效的措施〔4〕。 二、吸烟的危害 烟草烟雾中含有4 000多种化学物质，250多种有毒有害物质，其中有40多种物质具有致癌性， 二手烟雾与吸烟者本人吸入的烟雾相比，很多致癌和有毒化学物质的浓度更高【5】。 烟草烟雾中的一氧化碳、一氧化氮、气相自由基等物质损害血管内皮功能，增加血液粘稠度，促进血栓形成，增强氧